سرطان عنق الرحم
سرطان عنق الرحم
ما هو سرطان عنق الرحم؟
يبدأ سرطان عنق الرحم في الخلايا المبطنة لعنق الرحم – الجزء السفلي من الرحم (الرحم). يربط عنق الرحم جسم الرحم (الجزء العلوي الذي ينمو فيه الجنين) بالمهبل (قناة الولادة). يبدأ السرطان عندما تبدأ خلايا الجسم في النمو خارج نطاق السيطرة. لمعرفة المزيد حول كيفية بدء وانتشار السرطانات ، راجعي ما هو السرطان؟
يتكون عنق الرحم من جزأين ومغطى بنوعين مختلفين من الخلايا.
عنق الرحم هو فتحة عنق الرحم التي تؤدي إلى الرحم. وهي مغطاة بالخلايا الغدية.
عنق الرحم الخارجي هو الجزء الخارجي من عنق الرحم الذي يمكن للطبيب رؤيته أثناء الفحص بالمنظار. وهي مغطاة بالخلايا الحرشفية.
يُطلق على المكان الذي يلتقي فيه هذان النوعان من الخلايا في عنق الرحم منطقة التحول. يتغير الموقع الدقيق لمنطقة التحول مع تقدمكي في السن وإذا ولدت. تبدأ معظم سرطانات عنق الرحم في الخلايا في منطقة التحول.
سرطانات ما قبل سرطان عنق الرحم
الخلايا في منطقة التحول لا تتحول فجأة إلى سرطان. بدلاً من ذلك ، تتطور الخلايا الطبيعية لعنق الرحم أولاً تدريجياً إلى تغيرات غير طبيعية تسمى ما قبل السرطانية. يستخدم الأطباء عدة مصطلحات لوصف هذه التغييرات ما قبل السرطانية ، بما في ذلك الأورام داخل عنق الرحم (CIN) ، والآفة الحرشفية داخل الظهارة (SIL) ، وخلل التنسج.
عندما يتم فحص السرطانات السابقة في المختبر ، يتم تصنيفها على مقياس من 1 إلى 3 بناءً على مقدار أنسجة عنق الرحم التي تبدو غير طبيعية.
في CIN1 (يُطلق عليه أيضًا خلل التنسج الخفيف أو SIL منخفض الدرجة) ، لا يبدو الكثير من الأنسجة غير طبيعي ، ويعتبر أقل سرطان عنق الرحم خطورة.
في CIN2 أو CIN3 (يسمى أيضًا خلل التنسج المعتدل / الشديد أو SIL عالي الجودة) يبدو المزيد من الأنسجة غير طبيعي ؛ الدرجة العالية من SIL هي أخطر ما قبل السرطان.
على الرغم من أن سرطانات عنق الرحم تبدأ من الخلايا ذات التغيرات السابقة للسرطان (ما قبل السرطان) ، فإن بعض النساء المصابات بسرطان عنق الرحم فقط يصبن بالسرطان. بالنسبة لمعظم النساء ، تختفي الخلايا ما قبل السرطانية دون أي علاج. ولكن في بعض النساء تتحول سرطانات ما قبل السرطان إلى سرطانات حقيقية (غازية). يمكن أن يمنع علاج سرطانات عنق الرحم من جميع أنواع سرطانات عنق الرحم تقريبًا.
الهدف من فحص سرطان عنق الرحم هو اكتشاف ما قبل السرطان أو السرطان مبكرًا عندما يكون أكثر قابلية للعلاج والشفاء. يمكن للفحص المنتظم أن يمنع الإصابة بسرطان عنق الرحم وينقذ الأرواح. اختبارات فحص سرطان عنق الرحم هي اختبار فيروس الورم الحليمي البشري واختبار عنق الرحم. يمكن الكشف عن التغيرات السابقة للسرطان عن طريق اختبار عنق الرحم وعلاجها لمنع تطور السرطان. يبحث اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عن العدوى بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري والتي من المرجح أن تسبب سرطانات ما قبل وسرطانات عنق الرحم. لا يوجد علاج لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، لكن اللقاح يمكن أن يساعد في الوقاية منه.
انظري هل يمكن منع سرطان عنق الرحم؟ تتم مناقشة الأنواع المحددة من العلاج لاختبارات الفحص غير الطبيعية عندما تكون نتائج اختبار فحص عنق الرحم غير طبيعية.
أنواع سرطان عنق الرحم
يتم تصنيف سرطانات عنق الرحم وسرطانات عنق الرحم السابقة من خلال شكلها في المختبرات باستخدام المجهر. الأنواع الرئيسية لسرطان عنق الرحم هي سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي.
معظم سرطانات عنق الرحم (حتى 9 من أصل 10) هي سرطانات الخلايا الحرشفية. تتطور هذه السرطانات من الخلايا الموجودة في عنق الرحم. غالبًا ما يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية في منطقة التحول (حيث ينضم عنق الرحم الخارجي إلى باطن عنق الرحم).
معظم سرطانات عنق الرحم الأخرى هي سرطانات غدية. الأورام السرطانية الغدية هي سرطانات تتطور من الخلايا الغدية. يتطور الورم الغدي العنقي من خلايا الغدة المنتجة للمخاط في باطن عنق الرحم.
أقل شيوعًا ، أن سرطانات عنق الرحم لها سمات كل من سرطان الخلايا الحرشفية والأورام الغدية. وتسمى هذه الأورام السرطانية الحرشفية الغدية أو السرطانات المختلطة.
على الرغم من أن معظم سرطانات عنق الرحم هي إما سرطانات الخلايا الحرشفية أو سرطانات غدية ، يمكن أن تتطور أنواع أخرى من السرطان في عنق الرحم أيضًا. تحدث هذه الأنواع الأخرى ، مثل الورم الميلانيني والساركوما والورم الليمفاوي ، بشكل أكثر شيوعًا في أجزاء أخرى من الجسم.
عوامل الخطر لسرطان عنق الرحم
عامل الخطر هو أي شيء يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض مثل السرطان. السرطانات المختلفة لها عوامل الخطر المختلفة. على سبيل المثال ، يعد تعريض الجلد لأشعة الشمس القوية عامل خطر للإصابة بسرطان الجلد. التدخين عامل خطر للعديد من أنواع السرطان. لكن وجود عامل خطر ، أو حتى عدة عوامل ، لا يعني أنك ستصابي بالمرض.
يمكن للعديد من عوامل الخطر أن تزيد من فرصتك في الإصابة بسرطان عنق الرحم. نادراً ما تصاب النساء اللاتي ليس لديهن أي من عوامل الخطر هذه بسرطان عنق الرحم. على الرغم من أن عوامل الخطر هذه يمكن أن تزيد من احتمالات الإصابة بسرطان عنق الرحم ، إلا أن العديد ممن لديهن هذه المخاطر لا يصبن بهذا المرض.
عندما تفكرين في عوامل الخطر ، من المفيد أن تركزي على أولئك الذين يمكنك تغييرهم أو تجنبهم (مثل التدخين أو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري) ، بدلاً من التركيز على أولئك الذين لا يمكنك تغييرهم (مثل عمرك وتاريخ عائلتك). ومع ذلك ، لا يزال من المهم معرفة عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها ، لأنه من المهم جدًا بالنسبة لأولئك اللاتي لديهن هذه العوامل إجراء اختبارات فحص منتظمة لاكتشاف سرطان عنق الرحم مبكرًا.
عوامل الخطر التي يمكن تغييرها:
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
تعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم. فيروس الورم الحليمي البشري هو مجموعة من أكثر من 150 من الفيروسات ذات الصلة. بعضها يسبب نوعًا من النمو يسمى الورم الحليمي ، والذي يُعرف أكثر باسم الثآليل.
يمكن أن يصيب فيروس الورم الحليمي البشري الخلايا الموجودة على سطح الجلد وتلك التي تبطن الأعضاء التناسلية والشرج والفم والحلق ، ولكن ليس الدم أو الأعضاء الداخلية مثل القلب أو الرئتين.
يمكن أن ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري من شخص إلى آخر أثناء ملامسة الجلد للجلد. إحدى طرق انتشار فيروس الورم الحليمي البشري هي من خلال النشاط الجنسي ، بما في ذلك الجنس المهبلي والشرجي وحتى الفموي.
تسبب الأنواع المختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري ظهور الثآليل في أجزاء مختلفة من الجسم. بعضها يسبب الثآليل الشائعة في اليدين والقدمين. يميل البعض الآخر إلى التسبب في ظهور البثور على الشفاه أو اللسان.
قد تتسبب أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري في ظهور الثآليل على الأعضاء التناسلية الأنثوية والذكرية أو حولها وفي منطقة الشرج. تسمى هذه الأنواع منخفضة الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري لأنها نادرًا ما ترتبط بالسرطان.
تسمى الأنواع الأخرى من فيروس الورم الحليمي البشري أنواعًا عالية الخطورة لأنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالسرطانات ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم والفرج والمهبل عند النساء وسرطان القضيب عند الرجال وسرطانات الشرج والفم والحلق في كل من الرجال والنساء.
تعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري شائعة ، ويمكن للجسم في معظم الناس التخلص من العدوى بنفسه. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لا تختفي العدوى وتصبح مزمنة. يمكن للعدوى المزمنة ، خاصة عندما تكون ناجمة عن أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة ، أن تسبب في النهاية بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان عنق الرحم.
على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، إلا أن هناك طرقًا لعلاج الثآليل ونمو الخلايا غير الطبيعي الذي يسببه فيروس الورم الحليمي البشري. كما تتوفر لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري للمساعدة في منع الإصابة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري وبعض أنواع السرطان المرتبطة بهذه الأنواع.
لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، اقرائي مقالة فيروس الورم الحليمي البشري.
التاريخ الجنسي
هناك عدة عوامل مرتبطة بتاريخك الجنسي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. يتأثر الخطر على الأرجح بزيادة فرص التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري منها.
- أن تصبحي ناشطًة جنسيًا في سن مبكرة (خاصة أقل من 18 عامًا).
- وجود العديد من الشركاء الجنسيين.
- وجود شريك واحد يُعتبر شديد الخطورة (شخص مصاب بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري أو لديه العديد من الشركاء الجنسيين).
التدخين
عندما يدخن شخص ما ، يتعرض هو ومن حولهم للعديد من المواد الكيميائية المسببة للسرطان والتي تؤثر على أعضاء أخرى غير الرئتين. يتم امتصاص هذه المواد الضارة من خلال الرئتين ويتم نقلها في مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم.
تزداد احتمالية إصابة النساء المدخنات بسرطان عنق الرحم بمقدار الضعف مقارنة بأولئك الذين لا يدخن. تم العثور على منتجات التبغ الثانوية في مخاط عنق الرحم للنساء المدخنات. يعتقد الباحثون أن هذه المواد تدمر الحمض النووي لخلايا عنق الرحم وقد تساهم في تطور سرطان عنق الرحم. كما أن التدخين يجعل جهاز المناعة أقل فعالية في مكافحة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
ضعف الجهاز المناعي (HIV)
فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، وهو الفيروس المسبب لمرض الإيدز ، يضعف جهاز المناعة ويزيد من خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
جهاز المناعة مهم في تدمير الخلايا السرطانية وإبطاء نموها وانتشارها. في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، قد يتطور سرطان عنق الرحم إلى سرطان غازي أسرع من المعتاد.
مجموعة أخرى من النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم هن اللواتي يتناولن أدوية لتثبيط استجابتهن المناعية ، مثل أولئك اللاتي يعالجن من أمراض المناعة الذاتية (حيث يرى الجهاز المناعي أن أنسجة الجسم غريبة ويهاجمها ، كما لو كانت جرثومة. ) أو أولئك اللاتي خضعن لعملية زرع أعضاء.
عدوى الكلاميديا
الكلاميديا هي نوع شائع نسبيًا من البكتيريا التي يمكن أن تصيب الجهاز التناسلي. تنتشر عن طريق الاتصال الجنسي. غالبًا ما لا تظهر أي أعراض على النساء المصابات بالكلاميديا وقد لا يعرفن أنهن مصابات على الإطلاق ما لم يتم اختبارهن أثناء فحص الحوض.
ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم؟
في السنوات الأخيرة ، كان هناك الكثير من التقدم في فهم ما يحدث في خلايا عنق الرحم عندما يتطور السرطان. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابة المرأة بسرطان عنق الرحم (انظري عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم).
يعتمد نمو الخلايا البشرية الطبيعية في الغالب على المعلومات الموجودة في الحمض النووي للخلايا. الحمض النووي هو المادة الكيميائية الموجودة في خلايانا والتي تتكون منها جيناتنا ، والتي تتحكم في كيفية عمل خلايانا. نحن نبدو مثل آبائنا لأنهم مصدر حمضنا النووي. لكن الحمض النووي يؤثر على أكثر من مجرد مظهرنا.
تتحكم بعض الجينات عندما تنمو الخلايا وتنقسم وتموت:
تسمى الجينات التي تساعد الخلايا على النمو والانقسام والبقاء على قيد الحياة بالجينات المسرطنة.
تسمى الجينات التي تساعد في الحفاظ على نمو الخلايا تحت السيطرة أو تجعل الخلايا تموت في الوقت المناسب جينات مثبطة للورم.
يمكن أن تحدث السرطانات بسبب طفرات الحمض النووي (عيوب الجينات) التي تؤدي إلى تشغيل الجينات المسرطنة أو إيقاف الجينات الكابتة للورم.
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) له نوعان من البروتينات المعروفة باسم E6 و E7 والتي تعطل بعض الجينات الكابتة للورم ، مثل p53 و Rb. قد يسمح هذا للخلايا المبطنة لعنق الرحم بالنمو أكثر من اللازم وتطور تغييرات في جينات إضافية ، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى الإصابة بالسرطان.
لكن فيروس الورم الحليمي البشري ليس السبب الوحيد لسرطان عنق الرحم. معظم النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري لا يصبن بسرطان عنق الرحم ، وعوامل الخطر الأخرى ، مثل التدخين وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، التي تؤثر على النساء المعرضات لفيروس الورم الحليمي البشري أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم.
علاجات سرطان المثانة: ما يجب معرفته
هل يمكن منع سرطان عنق الرحم؟
أهم شيئين يمكنك القيام بهما للوقاية من سرطان عنق الرحم هو الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري إذا كنت مؤهلة ، واختباره بانتظام وفقًا لإرشادات جمعية السرطان الأمريكية (ACS). يمكن العثور عليه في المبادئ التوجيهية لجمعية السرطان الأمريكية للوقاية والكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم.
يبدأ الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان عنق الرحم بالتغيرات السابقة للسرطان وهناك طرق لمنعه من التطور. الطريقة الأولى هي اكتشاف السرطانات السابقة ومعالجتها قبل أن تصبح سرطانات غازية ، والثانية هي منع السرطانات السابقة.
اكتشاف سرطانات عنق الرحم
هناك طريقة مثبتة جيدًا للوقاية من سرطان عنق الرحم وهي إجراء اختبارات. الفحص هو إجراء اختبارات للعثور على الحالات التي قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان ويمكن أن تكتشف سرطانات ما قبل السرطان قبل أن تتحول إلى سرطان غازي. يعد اختبار عنق الرحم (أو مسحة عنق الرحم) واختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من الاختبارات المحددة المستخدمة أثناء فحص سرطان عنق الرحم. يتم إجراء هذه الاختبارات بنفس الطريقة. يستخدم أخصائي الصحة أداة خاصة لكشط عنق الرحم أو تنظيفه برفق لإزالة الخلايا للاختبار. إذا تم العثور على سرطان ما قبل السرطان يمكن علاجه ، ومنعه من التحول إلى سرطان عنق الرحم.
يبحث اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عن العدوى بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري والتي من المرجح أن تسبب سرطانات ما قبل وسرطانات عنق الرحم. هناك بعض اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري المعتمدة لتكون اختبارًا أوليًا لفيروس الورم الحليمي البشري وأخرى تمت الموافقة عليها كجزء من الاختبار المشترك. يعتمد النوع الذي تحصل عليه في أغلب الأحيان على الاختبار المتاح في منطقتك.
اختبار عنق الرحم أو المسحة هو إجراء يستخدم لجمع الخلايا من عنق الرحم بحيث يمكن فحصها عن كثب في المختبر للعثور على السرطان وما قبله. من المهم معرفة أن معظم سرطانات عنق الرحم الغازية توجد لدى النساء اللواتي لم يخضعن لاختبارات عنق الرحم بانتظام. يمكن إجراء اختبار مسحة عنق الرحم أثناء فحص الحوض ، ولكن لا تتضمن جميع اختبارات الحوض اختبار مسحة عنق الرحم.
تحدد نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، جنبًا إلى جنب مع نتائج الاختبار السابقة ، خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فقد يعني ذلك المزيد من زيارات المتابعة ، والمزيد من الاختبارات للبحث عن السرطان أو السرطان ، وأحيانًا إجراء لعلاج أي سرطانات سابقة قد يتم العثور عليها.
من الأفضل التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول نتائج اختبار الفحص الخاص بك بمزيد من التفاصيل لفهم خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بشكل كامل والخطوات التالية.
أشياء يجب القيام بها للوقاية من السرطانات المبكرة والسرطانات
بناءً على عمركي ، وصحتك العامة ، والمخاطر الشخصية للإصابة بسرطان عنق الرحم ، هناك بعض الأشياء التي يمكنكي القيام بها والتي قد تمنع السرطانات السابقة والحالات التي تؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم.
احصلي على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري
تتوفر اللقاحات التي يمكن أن تساعد في حماية الأطفال والشباب من بعض أنواع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. تحمي هذه اللقاحات من الإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر ارتباطًا بالسرطان ، بالإضافة إلى بعض الأنواع التي يمكن أن تسبب الثآليل الشرجية والأعضاء التناسلية.
تعمل هذه اللقاحات فقط على الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري – فهي لن تعالج العدوى الموجودة بالفعل. لهذا السبب ، لكي تكون أكثر فاعلية ، يجب إعطاء لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري قبل أن يتعرض الشخص لفيروس الورم الحليمي البشري (مثل النشاط الجنسي).
تساعد هذه اللقاحات في الوقاية من سرطانات ما قبل السرطان وسرطانات عنق الرحم. تمت الموافقة على بعض لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا للمساعدة في منع أنواع أخرى من السرطانات والثآليل الشرجية والتناسلية.
تتطلب اللقاحات سلسلة من الحقن (الحقن). عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة. أكثرها شيوعًا هي الاحمرار والتورم والتقرح على المدى القصير في موقع الحقن. في حالات نادرة ، قد يُغمى على الشاب بعد فترة وجيزة من الحقن.
توصي ACS بما يلي:
تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 12 عامًا.
يجب على الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم من 13 إلى 26 عامًا والذين لم يتم تطعيمهم ، أو الذين لم يحصلوا على جميع جرعاتهم ، أن يحصلوا على اللقاح في أسرع وقت ممكن. لن يمنع تطعيم الشباب من العديد من السرطانات مثل تطعيم الأطفال والمراهقين.
لا توصي ACS بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للأشخاص الأكبر من 26 عامًا.
من المهم معرفة أنه لا يوجد لقاح يوفر حماية كاملة ضد جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان ، لذلك لا تزال هناك حاجة إلى الفحص الروتيني لسرطان عنق الرحم.
لمزيد من المعلومات حول اللقاح وفيروس الورم الحليمي البشري ، يرجى الاطلاع على لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري.
الحد من التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري
ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من شخص إلى آخر أثناء ملامسة الجلد لمنطقة مصابة من الجسم. على الرغم من أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن ينتشر أثناء ملامسة الجلد للجلد – بما في ذلك الجنس المهبلي والشرجي والفموي – لا يجب أن يحدث الجنس حتى تنتشر العدوى. كل ما هو مطلوب هو ملامسة الجلد لمنطقة من الجسم مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. هذا يعني أن الفيروس يمكن أن ينتشر دون ممارسة الجنس. حتى أنه من الممكن أن تنتشر عدوى الأعضاء التناسلية من خلال ملامسة اليد للأعضاء التناسلية.
أيضًا ، يبدو أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري قادرة على الانتشار من جزء من الجسم إلى آخر. وهذا يعني أن العدوى قد تبدأ في عنق الرحم ثم تنتشر إلى المهبل والفرج.
قد يكون من الصعب جدًا عدم التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري. قد يكون من الممكن منع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من خلال عدم السماح للآخرين بالتواصل مع آنا الخاص بك.
هل يمكن اكتشاف سرطان عنق الرحم مبكرًا؟
أفضل طريقة لاكتشاف سرطان عنق الرحم مبكرًا هي إجراء اختبارات فحص منتظمة. اختبارات فحص سرطان عنق الرحم هي اختبار فيروس الورم الحليمي البشري واختبار عنق الرحم. يمكن إجراء هذه الاختبارات بمفردها أو في نفس الوقت (يسمى الاختبار المشترك). تبين أن الفحص المنتظم يمنع الإصابة بسرطان عنق الرحم وينقذ الأرواح. أهم شيء يجب تذكره هو الخضوع للفحص بانتظام ، بغض النظر عن الاختبار الذي تحصلين عليه.
يحسن الاكتشاف المبكر بشكل كبير من فرص نجاح علاج ما قبل السرطان والسرطان. إن إدراك أي علامات وأعراض لسرطان عنق الرحم يمكن أن يساعد أيضًا في تجنب التأخير في التشخيص.
نعرض هنا ارشادات جمعية السرطان الأمريكية للوقاية والكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم
أدى جائحة COVID-19 إلى تأجيل العديد من الإجراءات الاختيارية ، مما أدى إلى انخفاض كبير في فحوصات الكشف عن السرطان. تقدم مرافق الرعاية الصحية فحص السرطان أثناء الجائحة مع العديد من احتياطات السلامة المعمول بها. تعرف على كيفية التحدث إلى طبيبك والخطوات التي يمكنك اتخاذها للتخطيط والجدول الزمني وإجراء فحوصات السرطان المنتظمة في فحص السرطان أثناء جائحة COVID-19.
توصي جمعية السرطان الأمريكية النساء الذين يعانين من مشاكل في عنق الرحم باتباع هذه الإرشادات للمساعدة في اكتشاف سرطان عنق الرحم مبكرًا. باتباع هذه الإرشادات ، يمكن أيضًا العثور على سرطانات ما قبل السرطان ، والتي يمكن علاجها لمنع سرطان عنق الرحم من البدء. لا تنطبق هذه الإرشادات على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم. يجب أن تخضع هؤلاء النساء لفحص متابعة وفحص سرطان عنق الرحم على النحو الموصى به من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بهن.
يجب أن يبدأ اختبار (فحص) سرطان عنق الرحم في سن 25.
يجب أن تخضع النساء الذين تتراوح أعمارهن بين 25 و 65 عامًا لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأساسي * كل 5 سنوات. إذا لم يكن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأساسي متاحًا ، فيمكن إجراء الفحص إما باختبار مشترك يجمع بين اختبار فيروس الورم الحليمي البشري واختبار بابانيكولاو (باب) كل 5 سنوات أو اختبار باب وحده كل 3 سنوات.
(* اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأساسي هو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري يتم إجراؤه بمفرده للفحص. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على اختبارات معينة لتكون اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري الأولية.)
أهم شيء يجب تذكره هو الخضوع للفحص بانتظام ، بغض النظر عن الاختبار الذي تحصل عليه.
أولئك الذين تزيد أعمارهن عن 65 عامًا والذين خضعن للفحص المنتظم في السنوات العشر الماضية بنتائج طبيعية وليس لديهن تاريخ من CIN2 أو تشخيص أكثر خطورة خلال الـ 25 عامًا الماضية يجب أن يتوقفن عن فحص سرطان عنق الرحم. بمجرد التوقف ، لا ينبغي أن تبدأ مرة أخرى.
يجب على الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الرحم الكلي (إزالة الرحم وعنق الرحم) التوقف عن الفحص (مثل اختبارات عنق الرحم واختبارات فيروس الورم الحليمي البشري) ، ما لم يتم إجراء استئصال الرحم كعلاج لسرطان عنق الرحم أو سرطان ما قبل السرطان الخطير. يجب على النساء الذين خضعن لعملية استئصال الرحم دون إزالة عنق الرحم (يسمى استئصال الرحم فوق عنق الرحم) مواصلة فحص سرطان عنق الرحم وفقًا للإرشادات المذكورة أعلاه.
يجب على النساء الذين تم تطعيمهن ضد فيروس الورم الحليمي البشري اتباع هذه الإرشادات لفئاتهم العمرية.
تعتقد بعض النساء أنه يمكنهن إيقاف فحص سرطان عنق الرحم بمجرد توقفهن عن الإنجاب. هذا ليس صحيحا. يجب أن يستمروا في اتباع إرشادات جمعية السرطان الأمريكية.
اعتبارات لمرضى آخرين
إذا كان لديكي تاريخ للإصابة بمرض خطير في مرحلة ما قبل السرطان ، فيجب أن تستمري في إجراء الاختبار لمدة 25 عامًا على الأقل بعد اكتشاف هذه الحالة ، حتى إذا تجاوز الاختبار سن 65 عامًا.
أولئك المعرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بسبب ضعف الجهاز المناعي (على سبيل المثال من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو زرع الأعضاء أو استخدام الستيرويد على المدى الطويل) أو لأنهم تعرضوا لـ DES في الرحم قد يحتجن إلى الفحص في كثير من الأحيان. يجب عليهن اتباع توصيات فريق الرعاية الصحية الخاص بهم.
أهمية الخضوع لفحص سرطان عنق الرحم
كان سرطان عنق الرحم في يوم من الأيام أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة النساء الأمريكيات. انخفض معدل الوفيات بسرطان عنق الرحم بشكل ملحوظ مع زيادة استخدام اختبار عنق الرحم للفحص. لكن معدل الوفيات لم يتغير كثيرًا خلال السنوات العشر الماضية.
في السنوات الأخيرة ، تمت الموافقة على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كاختبار فحص آخر لسرطان عنق الرحم. يبحث اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عن العدوى بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري والتي من المرجح أن تسبب سرطانات ما قبل وسرطانات عنق الرحم. يمكن استخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بمفرده (اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأساسي) أو في نفس وقت اختبار عنق الرحم (يسمى الاختبار المشترك).
تقدم اختبارات الفحص أفضل فرصة لاكتشاف سرطان عنق الرحم مبكرًا عندما يكون العلاج أكثر نجاحًا. يمكن للفحص أيضًا أن يمنع معظم سرطانات عنق الرحم من خلال إيجاد تغييرات غير طبيعية في خلايا عنق الرحم (سرطانات سابقة) بحيث يمكن علاجها قبل أن تتاح لها فرصة التحول إلى سرطان عنق الرحم.
على الرغم من فوائد فحص سرطان عنق الرحم ،مثلا في الولايات المتحدة لا يتم فحص جميع النساء الأميركيات. تم العثور على معظم سرطانات عنق الرحم لدى النساء اللواتي لم يسبق لهن إجراء اختبار مسحة عنق الرحم أو اللواتي لم يقمن به مؤخرًا. النساء اللاتي ليس لديهن تأمين صحي والنساء المهاجرات حديثًا أقل عرضة للخضوع لفحص سرطان عنق الرحم.
اختبارات التحري عن سرطان عنق الرحم
أفضل طريقة لاكتشاف سرطان عنق الرحم مبكرًا هي إجراء اختبارات فحص منتظمة. اختبارات فحص سرطان عنق الرحم هي اختبار فيروس الورم الحليمي البشري واختبار عنق الرحم. يمكن إجراء هذه الاختبارات بمفردها أو في نفس الوقت (يسمى الاختبار المشترك). تبين أن الفحص المنتظم يمنع الإصابة بسرطان عنق الرحم وينقذ الأرواح. أهم شيء يجب تذكره هو الخضوع للفحص بانتظام ، بغض النظر عن الاختبار الذي تحصل عليه.
يحسن الاكتشاف المبكر بشكل كبير من فرص نجاح العلاج ويمكن أن يمنع أي تغيرات مبكرة في خلايا عنق الرحم من التحول إلى سرطان. يمكن أن يساعد الانتباه لأي علامات وأعراض لسرطان عنق الرحم أيضًا في تجنب التأخيرات غير الضرورية في التشخيص.
اختبار فيروس الورم الحليمي البشري
يمكن للأطباء الآن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (الأنواع عالية الخطورة أو المسببة للسرطان) التي من المرجح أن تسبب سرطان عنق الرحم من خلال البحث عن أجزاء من الحمض النووي في خلايا عنق الرحم. يمكن إجراء الاختبار بمفرده أو في نفس وقت اختبار عنق الرحم ، باستخدام نفس المسحة أو المسحة الثانية.
اختبار Pap (بابانيكولاو)
اختبار عنق الرحم هو إجراء يستخدم لجمع الخلايا من عنق الرحم بحيث يمكن فحصها في المختبر للعثور على السرطان وما قبله.
عندما تكون نتائج فحص عنق الرحم غير طبيعية
غالبًا ما تكون الخطوة الأولى في اكتشاف سرطان عنق الرحم هي نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار عنق الرحم غير الطبيعي. سيؤدي ذلك إلى مزيد من الاختبارات التي يمكن أن تشخص سرطان عنق الرحم.
علامات وأعراض سرطان عنق الرحم
عادة لا تظهر أي أعراض على النساء المصابات بسرطان عنق الرحم المبكر وسرطانات ما قبل السرطان. غالبًا لا تبدأ الأعراض حتى يصبح السرطان أكبر وينمو في الأنسجة المجاورة.
عندما يحدث هذا ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- نزيف مهبلي غير طبيعي ، مثل النزيف بعد ممارسة الجنس المهبلي ، والنزيف بعد انقطاع الطمث ، والنزيف والتبقيع بين الدورات الشهرية ، أو فترات (الحيض) أطول أو أثقل من المعتاد. قد يحدث نزيف بعد الغسل.
- إفرازات غير معتادة من المهبل – قد تحتوي الإفرازات على بعض الدم وقد تحدث بين دورتك الشهرية أو بعد انقطاع الطمث.
- ألم أثناء الجماع.
- ألم في منطقة الحوض.
يمكن أن تشمل العلامات والأعراض التي تظهر مع المرض الأكثر تقدمًا ما يلي:
- تورم في الساقين.
- مشاكل في التبول أو التبرز.
- دم في البول.
يمكن أن تحدث هذه العلامات والأعراض أيضًا بسبب حالات أخرى غير سرطان عنق الرحم. ومع ذلك ، إذا كان لديكي أي من هذه الأعراض ، فاستشيري أخصائي الرعاية الصحية على الفور. قد يؤدي تجاهل الأعراض إلى السماح للسرطان بالنمو إلى مرحلة أكثر تقدمًا وتقليل فرصتك في العلاج الناجح.
للحصول على أفضل فرص نجاح العلاج ، لا تنتظري ظهور الأعراض. اجري اختبارات فحص منتظمة لسرطان عنق الرحم.
مراحل سرطان عنق الرحم
بعد تشخيص إصابة شخص ما بسرطان عنق الرحم ، سيحاول الأطباء معرفة ما إذا كان قد انتشر ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإلى أي مدى. هذه العملية تسمى التدريج. تصف مرحلة السرطان مدى انتشار السرطان في الجسم. يساعد في تحديد مدى خطورة السرطان وأفضل طريقة لعلاجه. تعد المرحلة من أهم العوامل في تحديد كيفية علاج السرطان وتحديد مدى نجاح العلاج.
لتحديد مرحلة السرطان بعد تشخيص الإصابة بسرطان عنق الرحم ، يحاول الأطباء الإجابة عن الأسئلة التالية:
- إلى أي مدى نما السرطان في عنق الرحم؟
- هل وصل السرطان إلى الهياكل او الاعضاء المجاورة؟
- هل انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو إلى الأعضاء البعيدة؟
تُستخدم المعلومات من الفحوصات والاختبارات لتحديد حجم الورم ، ومدى عمق غزو الورم للأنسجة في عنق الرحم وحوله ، وانتشاره إلى أماكن بعيدة (ورم خبيث). لمزيد من المعلومات ، راجعي مراحل السرطان.
يستخدم نظام التدريج FIGO (الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد) في أغلب الأحيان لسرطانات الأعضاء التناسلية الأنثوية ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم. بالنسبة لسرطان عنق الرحم ، يتم استخدام المرحلة السريرية وتعتمد على نتائج الفحص البدني للطبيب ، والخزعات ، واختبارات التصوير ، وبعض الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها في بعض الحالات ، مثل تنظير المثانة وتنظير المستقيم. لا يعتمد على ما تم العثور عليه أثناء الجراحة. في حالة إجراء الجراحة ، يمكن تحديد المرحلة المرضية من نتائج الجراحة ، ولكنها لا تغير مرحلتك السريرية. تعتمد خطة العلاج الخاصة بك على المرحلة السريرية.
تتراوح مرحلة سرطان عنق الرحم من المراحل الأولى (1) إلى الرابعة (4).
كقاعدة عامة ، كلما انخفض العدد ، قل انتشار السرطان. الرقم الأعلى ، مثل المرحلة الرابعة ، يعني سرطانًا أكثر تقدمًا. وضمن مرحلة ما ، الحرف السابق يعني مرحلة أدنى. تميل السرطانات ذات المراحل المماثلة إلى أن يكون لها نظرة متشابهة وغالبًا ما يتم علاجها بنفس الطريقة.
يمكن أن يكون تصنيف مراحل سرطان عنق الرحم معقدًا. إذا كانت لديك أي أسئلة حول مرحلتك ، فيرجى أن تطلب من طبيبك أن يشرحها لك بطريقة تفهمها. (يوجد شرح لنظام FIGO في جدول المرحلة أدناه.)
1A
توجد كمية قليلة جدًا من السرطان ولا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر.
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IA1
لا يمكن رؤية منطقة السرطان إلا بالمجهر ويبلغ عمقها أقل من 3 مم (حوالي 1/8 بوصة).
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IA2
لا يمكن رؤية منطقة السرطان إلا بالمجهر ويتراوح عمقها بين 3 مم و 5 مم (حوالي 1/5 بوصة).
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IB
يشمل ذلك المرحلة الأولى من السرطان الذي انتشر على عمق أكبر من 5 مم (حوالي 1/5 بوصة) ولكنه لا يزال مقصورًا على عنق الرحم.
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IB1
السرطان أعمق من 5 مم (حوالي 1/5 بوصة) ولكن لا يزيد حجمه عن 2 سم (حوالي 4/5 بوصة).
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IB2
حجم السرطان لا يقل عن 2 سم ولكن لا يزيد عن 4 سم.
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IB3
يبلغ حجم السرطان 4 سم على الأقل ويقتصر على عنق الرحم.
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IIA
نما السرطان خارج عنق الرحم والرحم لكنه لم ينتشر في الأنسجة المجاورة لعنق الرحم (تسمى الباراميتريا).
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IIA1
لا يزيد حجم السرطان عن 4 سم (حوالي 1 3/5 بوصات).
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IIA2
حجم السرطان 4 سم أو أكبر.
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IIB
نما السرطان خارج عنق الرحم والرحم وانتشر في الأنسجة المجاورة لعنق الرحم (الباراميتريا).
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IIIA
انتشر السرطان إلى الجزء السفلي من المهبل ولكن ليس جدران الحوض.
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IIIB
نما السرطان إلى جدران الحوض و / أو يسد أحد الحالبين أو كليهما مما يسبب مشاكل في الكلى (تسمى موه الكلية).
لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IIIC
يمكن أن يكون السرطان بأي حجم.
تظهر اختبارات التصوير أو الخزعة أن السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة في الحوض (IIIC1) أو العقد الليمفاوية شبه الأبهرية (IIIC2).
لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
IVA
انتشر السرطان إلى المثانة أو المستقيم أو ينمو خارج الحوض.
IVB
انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة خارج منطقة الحوض ، مثل العقد الليمفاوية البعيدة أو الرئتين أو العظام.
معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان عنق الرحم
يمكن أن تعطيك معدلات البقاء فكرة عن النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من نفس النوع ومرحلة السرطان الذين لا يزالون على قيد الحياة لفترة زمنية معينة (عادةً 5 سنوات) بعد تشخيصهم. لا يمكنهم إخبارك بالمدة التي ستعيشها ، لكنهم قد يساعدون في منحك فهمًا أفضل لمدى احتمالية نجاح علاجك.
ضعي في اعتبارك أن معدلات البقاء على قيد الحياة هي تقديرات وتستند غالبًا إلى النتائج السابقة لأعداد كبيرة من الأشخاص المصابين بسرطان معين ، لكن لا يمكنهم التنبؤ بما سيحدث في حالة أي شخص معين. قد تكون هذه الإحصائيات محيرة وقد تقودك إلى طرح المزيد من الأسئلة. طبيبك على دراية بوضعك ؛ اسأليه كيف تنطبق هذه الأرقام عليك.
ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات؟
يقارن معدل البقاء النسبي بين النساء من نفس النوع والمرحلة من سرطان عنق الرحم للنساء في عموم السكان. على سبيل المثال ، إذا كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرحلة معينة من سرطان عنق الرحم هو 90٪ ، فهذا يعني أن النساء المصابات بهذا السرطان ، في المتوسط ، أكثر عرضة بنسبة 90٪ مثل النساء غير المصابات بهذا السرطان. العيش لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص.
من اين تاتي هذه الأرقام ؟
تعتمد جمعية السرطان الأمريكية على معلومات من قاعدة بيانات SEER * ، التي يحتفظ بها المعهد الوطني للسرطان (NCI) ، لتوفير إحصاءات البقاء على قيد الحياة لأنواع مختلفة من السرطان.
تتعقب قاعدة بيانات SEER معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة ، بناءً على مدى انتشار السرطان. ومع ذلك ، فإن قاعدة بيانات SEER لا تجمع السرطانات حسب مراحل FIGO (المرحلة 1 ، المرحلة 2 ، المرحلة 3 ، إلخ). بدلاً من ذلك ، يقوم بتجميع السرطانات في مراحل محلية وإقليمية وبعيدة:
موضعي: لا توجد علامة على انتشار السرطان خارج عنق الرحم أو الرحم.
انتشر: انتشر السرطان خارج عنق الرحم والرحم إلى العقد الليمفاوية القريبة.
بعيد: انتشر السرطان إلى الأعضاء القريبة (مثل المثانة أو المستقيم) أو أجزاء بعيدة من الجسم مثل الرئتين أو العظام.
معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان عنق الرحم
استنادًا إلى النساء المصابات بسرطان عنق الرحم بين عامي 2011 و 2017.
مرحلة SEER
معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات
موضعية
92٪
انتشر للأعضاء المجاورة
58٪
بعيد (انتشر للأعضاء البعيدة)
18٪
جميع مراحل SEER مجتمعة
66٪
فهم الأرقام
قد يكون لدى النساء اللواتي يتم تشخيصهن بسرطان عنق الرحم نظرة أفضل مما تظهره هذه الأرقام. تتحسن العلاجات بمرور الوقت ، وتستند هذه الأرقام إلى النساء اللائي تم تشخيصهن وعلاجهن قبل خمس سنوات على الأقل.
تنطبق هذه الأرقام فقط على مرحلة السرطان عندما يتم تشخيصه لأول مرة. لا يتم تطبيقها لاحقًا إذا نما السرطان أو انتشر أو عاد بعد العلاج.
هذه الأرقام لا تأخذ كل شيء في الحسبان. يتم تصنيف معدلات البقاء على قيد الحياة بناءً على مدى انتشار السرطان ، ولكن عمرك وصحتك العامة ومدى استجابة السرطان للعلاج وعوامل أخرى ستؤثر أيضًا على نظرتك.
* SEER = الترصد وعلم الأوبئة والنتائج النهائية
اسئلة يجب طرحها حول سرطان عنق الرحم
من المهم أن تجري مناقشات صريحة ومفتوحة مع فريق رعاية مرضى السرطان. إنهم يريدون الإجابة على جميع أسئلتك ، لمساعدتك في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج والحياة. فيما يلي بعض الأسئلة للنظر فيها:
عندما يتم إخبارك أنك مصابة بسرطان عنق الرحم
- ما نوع سرطان عنق الرحم الذي أعانيه؟
- هل انتشر السرطان خارج عنق الرحم؟
- هل يمكن تحديد مرحلة السرطان لدي وماذا يعني ذلك؟
- هل سأحتاج إلى اختبارات أخرى قبل أن نتمكن من اتخاذ قرار بشأن العلاج؟
- هل أحتاج إلى رؤية أي أطباء أو مهنيين صحيين آخرين؟
- إذا كنت قلقًا بشأن التكاليف والتغطية التأمينية لتشخيصي وعلاجي ، فمن يمكنه مساعدتي؟
عند اتخاذ قرار بشأن خطة العلاج
- ما هي خيارات العلاج الخاصة بي؟
- ما العلاج الذي تنصح به ولماذا؟
- ما مدى خبرتك في علاج هذا النوع من السرطان؟
- هل يجب أن أحصل على رأي ثان؟ كيف يمكنني فعل ذلك؟ هل يمكنك أن تنصحني بشخص ما؟
- ماذا سيكون الهدف من العلاج؟
- ما السرعة التي نحتاجها لاتخاذ قرار بشأن العلاج؟
- ماذا علي أن أفعل لأكون جاهزًة للعلاج؟
- كم من الوقت سيستمر العلاج؟ ماذا سوف يعجبك؟ أين ستتم؟
- ما المخاطر أو الآثار الجانبية للعلاجات التي تقترحها؟ هل هناك أشياء يمكنني القيام بها لتقليل هذه الآثار الجانبية؟
- كيف يمكن أن يؤثر العلاج على أنشطتي اليومية؟
- هل سيضعني العلاج في مرحلة انقطاع الطمث مبكرًا؟
- هل سأحتاج إلى علاج بديل بالهرمونات بعد العلاج؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل هو آمن؟
- ما هي احتمالات عودة (عودة) السرطان مع خطط العلاج هذه؟
- ماذا سنفعل إذا لم ينجح العلاج أو إذا تكرر السرطان؟
- هل سأتمكن من إنجاب الأطفال بعد علاجي؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي إذا كنت أرغب في إنجاب أطفال في المستقبل؟
أثناء العلاج
بمجرد بدء العلاج ، ستحتاجي إلى معرفة ما يمكن توقعه وما الذي تبحثين عنه. قد لا تنطبق كل هذه الأسئلة عليك ، ولكن قد يكون من المفيد طرح الأسئلة التي تفعل ذلك.
- كيف سنعرف ما إذا كان العلاج يعمل؟
- هل هناك أي شيء يمكنني القيام به للمساعدة في إدارة الآثار الجانبية؟
- ما الأعراض أو الآثار الجانبية التي يجب أن أخبرك عنها على الفور؟
- كيف يمكنني الوصول إليك في الليالي أو الإجازات أو عطلات نهاية الأسبوع؟
- هل أحتاج إلى تغيير ما أتناوله أثناء العلاج؟
- هل هناك حدود لما يمكنني فعله؟
- هل يمكنني ممارسة الجنس أثناء العلاج؟ هل ستتغير حياتي الجنسية بعد العلاج؟
- ما نوع التمرين الذي يجب أن أفعله ، وكم مرة؟
- هل يمكنك أن تقترح علي اختصاصي صحة عقلية أن أرى ما إذا بدأت أشعر بالإرهاق أو الاكتئاب أو الاكتئاب؟
بعد العلاج
- هل سأحتاج إلى نظام غذائي خاص بعد العلاج؟
- هل هناك حدود لما يمكنني فعله؟
- ما الأعراض الأخرى التي يجب علي مراقبتها؟
- ما نوع التمرين الذي يجب أن أفعله الآن؟
- ما نوع المتابعة التي سأحتاجها بعد العلاج؟
- كم مرة سأحتاج إلى إجراء فحوصات المتابعة واختبارات التصوير؟
- هل سأحتاج إلى عمل أي فحوصات دم؟
- كيف سنعرف ما إذا كان السرطان قد عاد؟ ما الذي يجب أن أشاهده؟
- مااذا ستكون خياراتي إذا عاد السرطان؟
إلى جانب هذه الأمثلة ، تأكدي من كتابة بعض الأمثلة الخاصة بك. على سبيل المثال ، قد ترغبي في مزيد من المعلومات حول أوقات الاسترداد. أو قد تسألي عما إذا كنت مؤهلاً لتجربة سريرية.
ضعي في اعتبارك أن الأطباء ليسوا وحدهم من يمكنهم إعطائك المعلومات. يمكن لمهنيي الرعاية الصحية الآخرين ، مثل الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين ، الإجابة على بعض أسئلتك.
علاج سرطان عنق الرحم
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان عنق الرحم ، فسيتحدث فريق رعاية مرضى السرطان معك عن خيارات العلاج. عند اختيار خطة العلاج الخاصة بك ، ستأخذ أنت وفريق رعاية مرضى السرطان في الاعتبار عمرك وصحتك العامة وتفضيلاتك الشخصية.
جراحة سرطان عنق الرحم
تخضع العديد من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم لنوع من الجراحة. يمكن استخدام الجراحة من أجل:
- المساعدة في تشخيص سرطان عنق الرحم
- المساعدة في تحديد مدى انتشار السرطان
- المساعدة في علاج السرطان (خاصة في حالات السرطان في مراحله المبكرة)
جراحة سرطانات عنق الرحم
يمكن استخدام نوعين من الإجراءات لعلاج سرطانات عنق الرحم السابقة:
يؤدي الاستئصال إلى تدمير أنسجة عنق الرحم بدرجات حرارة منخفضة أو باستخدام الليزر بدلاً من إزالتها.
الجراحة الاستئصالية (المخروطية) تقطع وتزيل ما قبل السرطان.
الجراحة البردية
هي نوع من الاستئصال حيث يتم وضع مسبار معدني شديد البرودة مباشرة على عنق الرحم. هذا يقتل الخلايا غير الطبيعية عن طريق تجميدها. يتم استخدامه لعلاج الأورام داخل عنق الرحم (CIN). يمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب أو العيادة. بعد الجراحة البردية ، قد يكون لديك إفرازات مائية بنية اللون لبضعة أسابيع.
الاستئصال بالليزر
يوجه الاستئصال بالليزر شعاع الليزر المركز عبر المهبل لتبخير (حرق) الخلايا غير الطبيعية. يمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب تحت التخدير الموضعي (دواء مخدر) أو في غرفة العمليات باستخدام التخدير العام حيث يمكن أن يسبب إزعاجًا أكثر من العلاج بالتبريد. كما أنها تستخدم لعلاج الأورام داخل عنق الرحم (CIN).
الجراحة المخروطية
هناك طريقة أخرى لعلاج ورم عنق الرحم داخل الظهارة (CIN) وهي الجراحة الاستئصالية التي تسمى المخروطية. يزيل الطبيب قطعة نسيج مخروطية الشكل من عنق الرحم. يشمل النسيج الذي تمت إزالته في المخروط منطقة التحول حيث من المرجح أن تبدأ سرطانات عنق الرحم والسرطانات المسبقة. لا تُستخدم الخزعة المخروطية فقط لتشخيص ما قبل السرطانات والسرطانات. يمكن استخدامه أيضًا كعلاج لأنه يمكن أحيانًا إزالة السرطانات السابقة تمامًا وبعض أنواع السرطان المبكرة جدًا:
يمكن إجراء العملية بطرق مختلفة:
استخدام شفرة جراحية (خزعة مخروطية بسكين بارد)
استخدام شعاع الليزر (مخروط الليزر)
باستخدام سلك رفيع يتم تسخينه بالكهرباء (إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي ، إجراء LEEP أو LEETZ).
جراحة سرطان عنق الرحم الغازية
إجراءات علاج سرطان عنق الرحم الغازي هي:
استئصال الرحم (البسيط أو الجذري)
استئصال القصبة الهوائية
استئصال الرحم البسيط
استئصال الرحم البسيط يزيل الرحم (كل من جسم الرحم وعنق الرحم) ولكن ليس الهياكل المجاورة للرحم (الباراميتريا والأربطة الرحمية العجزية). لا يتم إزالة الغدد الليمفاوية المهبلية والحوض. عادة ما يتم ترك المبايض في مكانها ما لم يكن هناك سبب آخر لإزالتها.
يمكن استخدام استئصال الرحم البسيط لعلاج أنواع معينة من سرطان عنق الرحم الشديد أو أنواع معينة من سرطان عنق الرحم المبكر جدًا.
هناك طرق مختلفة لإجراء عملية استئصال الرحم:
استئصال الرحم في البطن: يتم استئصال الرحم من خلال شق جراحي في مقدمة البطن.
استئصال الرحم المهبلي: يتم استئصال الرحم عن طريق المهبل.
استئصال الرحم بالمنظار: يتم استئصال الرحم باستخدام تنظير البطن. أولاً ، يتم إدخال أنبوب رفيع بكاميرا فيديو صغيرة في نهايته (منظار البطن) في واحد أو أكثر من الشقوق الجراحية الصغيرة جدًا التي يتم إجراؤها على جدار البطن لرؤية ما بداخل البطن والحوض. يمكن التحكم في الأدوات الصغيرة من خلال الأنبوب (الأنبوب) ، لذلك يمكن للجراح أن يقطع الرحم دون إحداث شق كبير في البطن. ثم يُستأصل الرحم من خلال جرح في المهبل.
الجراحة بمساعدة الروبوت: في هذا النهج ، يتم إجراء تنظير البطن باستخدام أدوات خاصة متصلة بأذرع روبوتية يتم التحكم فيها من قبل الطبيب للمساعدة في إجراء جراحة دقيقة.
يتم استخدام التخدير العام لجميع هذه العمليات.
بالنسبة لعملية استئصال الرحم بالمنظار أو عن طريق المهبل ، عادة ما تكون الإقامة في المستشفى من يوم إلى يومين ، تليها فترة نقاهة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. تعد الإقامة في المستشفى من 3 إلى 5 أيام أمرًا شائعًا لاستئصال الرحم في البطن ، ويستغرق التعافي الكامل حوالي 4 إلى 6 أسابيع.
الآثار الجانبية المحتملة: أي نوع من استئصال الرحم يؤدي إلى العقم (عدم القدرة على الإنجاب). المضاعفات غير معتادة ولكنها قد تشمل النزيف أو العدوى أو تلف الجهاز البولي أو المعوي مثل المثانة أو القولون.
لا يغير استئصال الرحم من قدرة المرأة على الشعور بالمتعة الجنسية. لا تحتاج المرأة إلى الرحم أو عنق الرحم للوصول إلى النشوة الجنسية. تظل المنطقة المحيطة بالبظر وبطانة المهبل حساسة كما كانت قبل استئصال الرحم.
استئصال الرحم الجذري
في هذه العملية ، يزيل الجراح الرحم جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المجاورة للرحم (الباراميتريا والأربطة الرحمية العجزية) وعنق الرحم والجزء العلوي (حوالي بوصة واحدة [2-3 سم]) من المهبل بجوار عنق الرحم . لا يتم إزالة المبايض إلا إذا كان هناك سبب طبي آخر للقيام بذلك. تتم إزالة المزيد من الأنسجة في استئصال الرحم الجذري مقارنةً بجراحة استئصال الرحم البسيطة ، لذلك يمكن أن تكون الإقامة في المستشفى أطول. سيتم أيضًا إزالة بعض الغدد الليمفاوية وفحصها بحثًا عن السرطان في هذا الوقت.
تُجرى هذه الجراحة عادةً من خلال شق كبير في البطن (يُعرف أيضًا بالجراحة المفتوحة). في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا إزالة بعض العقد الليمفاوية في الحوض. (ت
تتم إزالة الغدد الليمفاوية القريبة أيضًا باستخدام تنظير البطن الذي قد يتطلب شقًا آخر (قطع). تتم العملية إما عن طريق المهبل أو البطن.
بعد استئصال عنق الرحم ، تستطيع بعض النساء حمل الحمل حتى نهايته وإنجاب طفل سليم بعملية قيصرية ، على الرغم من أن النساء اللاتي خضعن لهذه الجراحة قد يكون لديهن مخاطر أعلى للإجهاض.
انتفاخ الحوض
يتم إجراء هذه العملية لحالات محددة جدًا من سرطان عنق الرحم المتكرر. في هذه الجراحة ، تتم إزالة جميع الأعضاء والأنسجة نفسها كما هو الحال في استئصال الرحم الجذري مع تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض. (تتم مناقشة تشريح العقدة الليمفاوية في القسم التالي). بالإضافة إلى ذلك ، تتم أيضًا إزالة المثانة والمهبل والمستقيم وجزء من القولون ، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.
إذا تمت إزالة المثانة ، فستحتاجي إلى طريقة جديدة لتخزين البول والتخلص منه. يعني هذا عادةً استخدام قطعة قصيرة من الأمعاء لتعمل كمثانة جديدة. قد يتم توصيل المثانة الجديدة بجدار البطن بحيث يتم تصريف البول بشكل دوري عندما يضع المريض قسطرة في فتحة بول (فتحة صغيرة). أو يصرف البول باستمرار في كيس بلاستيكي صغير متصل بمقدمة البطن.
إذا تمت إزالة المستقيم وجزء من القولون ، فلا بد من إيجاد طريقة جديدة للتخلص من الفضلات الصلبة. يتم ذلك عن طريق ربط الأمعاء المتبقية بجدار البطن بحيث يمكن للمادة البرازية أن تمر عبر فتحة صغيرة (فغرة) في كيس بلاستيكي صغير يلبس في مقدمة البطن (يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول فغر القولون في دليل فغر القولون). في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن إزالة الجزء السرطاني من القولون (بجانب عنق الرحم) وإعادة توصيل نهايات القولون بحيث لا تكون هناك حاجة إلى أكياس أو أجهزة خارجية.
إذا تمت إزالة المهبل ، يمكن إجراء مهبل جديد جراحيًا من الجلد أو الأنسجة المعوية أو الطعوم الجلدية (العضلية الجلدية).
التأثير الجنسي لإفراز الحوض
يستغرق التعافي من التوسيع الكلي للحوض وقتًا طويلاً. لا تبدأ معظم النساء في الشعور بأنفسهن مرة أخرى لمدة 6 أشهر بعد الجراحة. يقول البعض إن الأمر يستغرق عامًا أو عامين للتكيف تمامًا.
ومع ذلك ، يمكن أن تعيش هؤلاء النساء حياة سعيدة ومنتجة. مع الممارسة ، يمكنهم أيضًا الحصول على الرغبة الجنسية والسرور والنشوة الجنسية.
الجراحة لإزالة الغدد الليمفاوية المجاورة
أخذ عينات العقدة الليمفاوية شبه الأبهرية
عادةً أثناء الجراحة لاستئصال الرحم الجذري ، تُزال الغدد الليمفاوية المجاورة للشريان الأورطي (الشريان الكبير في البطن). وهذا ما يسمى بأخذ عينات العقدة الليمفاوية شبه الأبهرية. يمكن إرسال الغدد الليمفاوية إلى المختبر أثناء العملية لإجراء اختبار سريع. إذا أظهرت الغدد الليمفاوية شبه الأبهرية وجود سرطان ، فقد تتوقف الجراحة ، ويتم إعطاء العلاج الإشعاعي والكيميائي بدلاً من ذلك. إذا كانت الغدد الليمفاوية لا تظهر السرطان ، فعادة ما يتم إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض (انظر أدناه) واستئصال الرحم الجذري. سيتم اختبار أي نسيج تمت إزالته أثناء الجراحة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر هناك. إذا كان الأمر كذلك ، فقد يُوصى بالعلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي أو بدونه.
تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض
يمكن أن ينتشر السرطان الذي يبدأ في عنق الرحم إلى العقد الليمفاوية (مجموعات بحجم حبة البازلاء من خلايا الجهاز المناعي) في الحوض. للتحقق من انتشار العقدة الليمفاوية ، قد يزيل الجراح بعضًا من هذه العقد الليمفاوية. يُعرف هذا الإجراء باسم تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض أو أخذ عينات من العقدة الليمفاوية. يتم إجراؤه في نفس وقت استئصال الرحم أو استئصال القصبة الهوائية.
يمكن أن تؤدي إزالة العقد الليمفاوية إلى مشاكل في تصريف السوائل في الساقين. يمكن أن يسبب هذا تورمًا حادًا في الساق ، وهي حالة تسمى الوذمة اللمفية.
رسم خرائط العقدة الليمفاوية الحارسة وأخذ الخزعة
رسم خرائط العقد الليمفاوية الخافرة والخزعة هو إجراء يقوم فيه الجراح باكتشاف وإزالة العقد الليمفاوية فقط حيث من المحتمل أن ينتشر السرطان أولاً. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بحقن مادة مشعة و / أو صبغة زرقاء في عنق الرحم في بداية الجراحة. ستحمل الأوعية اللمفاوية هذه المواد على طول المسار نفسه الذي من المحتمل أن يسلكه السرطان. ستكون العقدة (العقد) الليمفاوية الأولى التي تنتقل إليها الصبغة أو المادة المشعة هي العقدة (العقد) الحارسة. تقلل إزالة عقد ليمفاوية واحدة أو بضع عقد لمفاوية من مخاطر الآثار الجانبية للجراحة ، مثل تورم الساق الذي يُعرف أيضًا باسم الوذمة اللمفية.
بعد حقن المادة ، يمكن العثور على العقدة (العقد) الحارسة إما باستخدام آلة خاصة للكشف عن النشاط الإشعاعي في العقد ، أو من خلال البحث عن العقد التي تحولت إلى اللون الأزرق. للتحقق مرتين ، غالبًا ما يتم استخدام كلتا الطريقتين. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة العقدة (العقد) التي تحتوي على الصبغة أو النشاط الإشعاعي.
يمكن النظر في رسم خرائط العقدة الليمفاوية في حالات معينة من سرطان عنق الرحم في المرحلة الأولى. من الأفضل استخدامه للأورام التي يقل حجمها عن 2 سم. إذا كان جراحك يخطط لأخذ خزعات من العقدة الليمفاوية الخافرة ، فيجب أن تناقش ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك.
حتى لو لم يظهر تخطيط العقدة الليمفاوية الحارسة
العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. اعتمادًا على مرحلة سرطان عنق الرحم ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي:
كجزء من العلاج الرئيسي. بالنسبة لبعض مراحل سرطان عنق الرحم ، يكون العلاج المفضل هو الإشعاع وحده أو الجراحة التي تليها الإشعاع. بالنسبة للمراحل الأخرى ، يعتبر العلاج الإشعاعي والكيماوي معًا (يسمى العلاج الكيميائي المتزامن) هو العلاج المفضل لأن العلاج الكيميائي يساعد الإشعاع على العمل بشكل أفضل.
لعلاج سرطان عنق الرحم الذي انتشر أو عاد بعد العلاج. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطانات عنق الرحم التي انتشرت إلى أعضاء وأنسجة أخرى.
أنواع العلاج الإشعاعي الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان عنق الرحم هي:
- إشعاع الحزمة الخارجية.
- المعالجة الكثبية.
من المهم معرفة أن التدخين يزيد من الآثار الجانبية للإشعاع ويمكن أن يجعل العلاج أقل فعالية. إذا كنت تدخن ، يجب أن تتوقف.
إشعاع الحزمة الخارجية
يهدف العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) إلى إجراء صور بالأشعة السينية على السرطان من جهاز خارج الجسم. العلاج يشبه إلى حد كبير الحصول على أشعة سينية منتظمة ، لكن جرعة الإشعاع أقوى.
يستمر كل علاج إشعاعي بضع دقائق فقط ، ولكن عادةً ما يستغرق وصولك إلى مكان العلاج وقتًا أطول. الإجراء نفسه غير مؤلم.
عندما يتم استخدام EBRT كعلاج رئيسي لسرطان عنق الرحم ، فعادة ما يتم دمجه مع العلاج الكيميائي (يسمى العلاج الكيميائي المتزامن). في كثير من الأحيان ، يتم استخدام جرعة منخفضة من الدواء الكيميائي المسمى سيسبلاتين. يمكن أيضًا استخدام أدوية كيميائية أخرى. تُعطى العلاجات الإشعاعية 5 أيام في الأسبوع لمدة 5 أسابيع تقريبًا. يتم إعطاء العلاج الكيميائي في أوقات محددة خلال فترة الإشعاع. يتم تحديد الجدول الزمني من خلال استخدام الدواء. إذا لم ينتشر السرطان إلى مناطق بعيدة ، فيمكن أيضًا إعطاء المعالجة الكثبية ، التي تمت مناقشتها أدناه ، بعد اكتمال العلاج الكيميائي المتزامن.
يمكن أيضًا استخدام EBRT كعلاج رئيسي لسرطان عنق الرحم في المرضى الذين لا يستطعن تحمل الإشعاع الكيميائي ، أو الذين لا يمكنهن إجراء الجراحة بأمان ، أو اختيار عدم الخضوع لعملية جراحية. كما يمكن استخدامه بمفرده لعلاج مناطق انتشار السرطان.
الآثار الجانبية المحتملة لـ EBRT
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى للعلاج الإشعاعي الخارجي لسرطان عنق الرحم ما يلي:
- التعب.
- معده مضطربه.
- إسهال أو براز رخو (إذا تم إعطاء إشعاع للحوض أو البطن).
- الاستفراغ و الغثيان.
- تغيرات في الجلد (احمرار خفيف للتقشير أو التقشر).
- التهاب المثانة الإشعاعي: يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى الحوض إلى تهيج المثانة (التهاب المثانة الإشعاعي) ، مما يسبب عدم الراحة ، والرغبة في التبول كثيرًا ، وأحيانًا ظهور دم في البول.
- الألم المهبلي: يمكن للإشعاع أن يجعل الفرج والمهبل أكثر حساسية وألمًا ، وقد يؤدي أحيانًا إلى إفرازات.
- تغيرات الدورة الشهرية: يمكن أن يؤثر إشعاع الحوض على المبايض ، مما يؤدي إلى تغيرات في الدورة الشهرية وحتى انقطاع الطمث المبكر.
- انخفاض تعداد الدم: فقر الدم (انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء) يمكن أن يجعلك تشعرين بالتعب. تزيد قلة العدلات (انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء) من مخاطر الإصابة بالعدوى الخطيرة. يزيد قلة الصفيحات (المستويات المنخفضة من تعداد الصفائح الدموية) من خطر النزيف.
عندما يُعطى العلاج الكيميائي بالإشعاع ، يميل تعداد الدم إلى الانخفاض ويميل التعب والغثيان إلى التفاقم. عادة ما تتحسن هذه الآثار الجانبية في الأسابيع التي تلي توقف العلاج.
الآثار الجانبية الأخرى طويلة المدى ممكنة أيضًا مع EBRT. هذه موضحة أدناه.
المعالجة الكثبية (العلاج الإشعاعي الداخلي)
تضع المعالجة الكثبية ، أو العلاج الإشعاعي الداخلي ، مصدرًا للإشعاع في السرطان أو بالقرب منه. ينتقل هذا النوع من الإشعاع لمسافة قصيرة فقط. يُعرف نوع المعالجة الكثبية المستخدمة غالبًا لعلاج سرطان عنق الرحم باسم المعالجة الكثبية داخل التجويفات. يتم وضع مصدر الإشعاع في جهاز في المهبل (وأحيانًا في عنق الرحم). تُستخدم المعالجة الكثبية بشكل أساسي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الموضعي كجزء من العلاج الرئيسي لسرطان عنق الرحم. نادرًا ما يتم استخدامه بمفرده في حالات محددة جدًا من سرطانات عنق الرحم في مراحله المبكرة.
هناك نوعان من المعالجة الكثبية:
تُستكمل المعالجة الكثبية بمعدل الجرعات المنخفضة (LDR) في غضون أيام قليلة. خلال هذا الوقت ، يبقى المريض في سريره في غرفة خاصة بالمستشفى مع وجود أدوات تحمل المادة المشعة في مكانها. أثناء العلاج الإشعاعي ، سيهتم طاقم المستشفى بك ، لكنهم سيتخذون أيضًا الاحتياطات اللازمة لتجنب التعرض للإشعاع بأنفسهم.
يتم إجراء المعالجة الكثبية بمعدل الجرعات العالية (HDR) كمريض خارجي على مدى عدة علاجات (غالبًا على الأقل أسبوعًا على حدة). لكل علاج بجرعة عالية ، يتم إدخال المادة المشعة لبضع دقائق ثم إزالتها. تتمثل ميزة علاج HDR في أنك لست مضطرًة للبقاء في المستشفى أو البقاء ساكنًا لفترات طويلة من الزمن.
لعلاج سرطان عنق الرحم لدى النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم ، يتم وضع المادة المشعة في أنبوب في المهبل.
لعلاج المرأة التي لا يزال لديها رحم ، يمكن وضع المادة المشعة في أنبوب معدني صغير (يسمى ترادفيًا) يمر في الرحم ، جنبًا إلى جنب مع حوامل معدنية صغيرة مستديرة (بيوضات) توضع بالقرب من عنق الرحم.
العلاج الكيميائي لسرطان عنق الرحم
يستخدم العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) الأدوية المضادة للسرطان التي يتم حقنها في الوريد أو عن طريق الفم. تدخل هذه الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى جميع مناطق الجسم تقريبًا ، مما يجعل هذا العلاج مفيدًا لقتل الخلايا السرطانية في معظم أجزاء الجسم.
لا تحتاج جميع النساء المصابات بسرطان عنق الرحم إلى العلاج الكيميائي ، ولكن هناك بعض المواقف التي قد يوصى فيها بالعلاج الكيميائي:
كجزء من العلاج الرئيسي لسرطان عنق الرحم
بالنسبة لبعض مراحل سرطان عنق الرحم ، يكون العلاج المفضل هو العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي معًا (يُسمى العلاج الكيميائي المتزامن). العلاج الكيميائي يساعد الإشعاع على العمل بشكل أفضل.
تشمل خيارات الإشعاع الكيميائي المتزامن ما يلي:
يعطى سيسبلاتين أسبوعيا أثناء الإشعاع. يُعطى هذا الدواء في الوريد (IV) قبل موعد العلاج الإشعاعي. (إذا لم يكن السيسبلاتين خيارًا جيدًا ، فيمكن استخدام كاربوبلاتين بدلاً منه).
Cisplatin plus 5-fluorouracil (5-FU) يُعطى كل 3 أسابيع أثناء الإشعاع.
لسرطان عنق الرحم الذي انتشر أو عاد بعد العلاج
يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان عنق الرحم الذي انتشر إلى أعضاء وأنسجة أخرى (سرطان عنق الرحم المتقدم). يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا عند عودة سرطان عنق الرحم بعد العلاج بالإشعاع الكيميائي (سرطان عنق الرحم المتكرر).
تشمل الأدوية الكيماوية المستخدمة غالبًا لعلاج سرطان عنق الرحم الذي عاد أو انتشر إلى مناطق أخرى ما يلي:
سيسبلاتين
كاربوبلاتين
باكليتاكسيل (تاكسول)
توبوتيكان
غالبًا ما يتم استخدام مجموعات من هذه الأدوية.
يمكن أيضًا استخدام بعض الأدوية الأخرى ، مثل دوسيتاكسيل (تاكسوتير) ، إيفوسفاميد (إيفكس) ، 5-فلورويوراسيل (5-فو) ، إرينوتيكان (كامبتوسار) ، جيمسيتابين (جيمزار) وميتومايسين.
يمكن إضافة Bevacizumab (Avastin) ، وهو دواء موجه ، إلى العلاج الكيميائي.
كيف يتم إعطاء العلاج الكيميائي؟
عادةً ما تُعطى الأدوية الكيماوية لسرطان عنق الرحم في الوريد (IV) ، إما عن طريق الحقن على مدى بضع دقائق أو كحقن في الوريد على مدى فترة زمنية أطول. يمكن القيام بذلك في مكتب الطبيب ، أو مركز الحقن ، أو في المستشفى.
يتم إعطاء العلاج الكيميائي في دورات ، تليها فترة راحة لمنحك وقتًا للتعافي من آثار الأدوية. غالبًا ما تكون الدورات أسبوعية أو مدتها 3 أسابيع. يختلف الجدول الزمني اعتمادًا على الأدوية المستخدمة. على سبيل المثال ، مع بعض الأدوية ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي فقط في اليوم الأول من الدورة. مع الاخريات ، يتم إعطاؤهن لبضعة أيام متتالية ، أو مرة واحدة في الأسبوع. ثم ، في نهاية الدورة ، يتكرر جدول العلاج الكيميائي لبدء الدورة التالية.
في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى IV أكبر قليلاً وأكثر ثباتًا لإعطاء العلاج الكيميائي. تُعرف هذه بالقسطرة الوريدية المركزية (CVCs) أو أجهزة الوصول الوريدي المركزي (CVADs) أو الخطوط المركزية. يتم استخدامها لوضع الأدوية أو منتجات الدم أو العناصر الغذائية أو السوائل في دمك مباشرة. يمكن استخدامها أيضًا لأخذ الدم للاختبار.
هناك العديد من أنواع القسطرة الوريدية المركزية (CVCs). أكثر الأنواع شيوعًا هي المنفذ وخط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لسرطان عنق الرحم
تقتل العقاقير الكيماوية الخلايا السرطانية ولكنها تضر أيضًا ببعض الخلايا الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية معينة. تعتمد الآثار الجانبية على نوع الأدوية وجرعاتها وطول فترة العلاج. العديد من الآثار الجانبية قصيرة الأمد وتختفي بعد انتهاء العلاج ، لكن بعضها قد يستمر لفترة طويلة أو حتى يكون دائمًا. من المهم إخبار فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديكي أي آثار جانبية ، حيث توجد غالبًا طرق لتقليلها.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة قصيرة المدى للعلاج الكيميائي ما يلي:
- الاستفراغ و الغثيان
- فقدان الشهية
- تساقط الشعر
- تقرحات الفم
- التعب.
نظرًا لأن العلاج الكيميائي يمكن أن يتلف الخلايا المنتجة للدم في نخاع العظم ، فقد ينخفض عدد خلايا الدم. يمكن أن يؤدي هذا إلى:
- زيادة فرصة الإصابة بالعدوى من نقص خلايا الدم البيضاء (تسمى قلة العدلات).
- نزيف أو كدمات بعد جروح أو إصابات طفيفة بسبب نقص الصفائح الدموية (تسمى قلة الصفيحات).
- ضيق في التنفس أو إرهاق بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (يسمى فقر الدم).
عندما يُعطى العلاج الكيماوي بالإشعاع ، غالبًا ما تكون الآثار الجانبية أكثر حدة. غالبًا ما يكون الغثيان والتعب والإسهال ومشاكل انخفاض تعداد الدم أسوأ.
سيراقب فريق الرعاية الصحية الخاص بك الآثار الجانبية ويمكن أن يعطيك الأدوية للمساعدة في منعها أو معالجتها لمساعدتك على الشعور بالتحسن. على سبيل المثال ، يمكن إعطاؤك أدوية للمساعدة في منع أو تقليل الغثيان والقيء.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الكيميائي ما يلي:
تغيرات الدورة الشهرية: بالنسبة للنساء الأصغر سنًا اللائي لم يتم استئصال الرحم كجزء من العلاج ، فإن التغيرات في فترات الحيض هي أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي. ولكن حتى إذا توقفت الدورة الشهرية أثناء العلاج الكيميائي ، فقد لا تزالين قادرة على الحمل. الحمل أثناء تلقي العلاج الكيماوي ليس آمنًا ، لأنه قد يؤدي إلى تشوهات خلقية ويتداخل مع العلاج. هذا هو السبب في أنه من المهم أن تناقش النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث قبل العلاج والناشطات جنسيًا مع طبيبهن خيارات تحديد النسل. يمكن للمرضى الذين انتهين من العلاج (مثل العلاج الكيميائي) أن يستمرن في إنجاب الأطفال ، ولكن من المهم التحدث مع طبيبكي بشأن ذلك.
العلاج الدوائي المستهدف لسرطان عنق الرحم
العلاج الدوائي الموجه هو استخدام الأدوية التي تستهدف البروتينات الموجودة على خلايا سرطان عنق الرحم أو الموجهة إليها والتي تساعدها على النمو أو الانتشار أو العيش لفترة أطول. تعمل الأدوية الموجهة على تدمير الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها. لها آثار جانبية مختلفة عن العلاج الكيميائي وبعضها يؤخذ على شكل حبوب.
تعمل بعض أدوية العلاج الموجه ، على سبيل المثال ، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، بأكثر من طريقة للسيطرة على الخلايا السرطانية ويمكن أيضًا اعتبارها علاجًا مناعيًا لأنها تعزز جهاز المناعة.
يمكن استخدام أنواع مختلفة من العلاج الدوائي الموجه لعلاج سرطان عنق الرحم.
الأدوية التي تستهدف تكوين الأوعية الدموية
عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) هو بروتين يساعد الأورام على تكوين أوعية دموية جديدة (عملية تعرف باسم تكوين الأوعية الدموية) للحصول على العناصر الغذائية التي يحتاجونها للنمو. بعض الأدوية الموجهة تسمى مثبطات تكوين الأوعية الدموية تمنع VEGF من العمل وتمنع نمو الأوعية الدموية الجديدة.
Bevacizumab (Avastin®) هو مثبط لتكوين الأوعية الدموية يمكن استخدامه لعلاج سرطان عنق الرحم المتقدم. إنه جسم مضاد أحادي النسيلة (نسخة من صنع الإنسان من بروتين معين في جهاز المناعة) يستهدف VEGF
غالبًا ما يستخدم هذا الدواء مع العلاج الكيميائي لبعض الوقت. ثم ، إذا استجاب السرطان ، فقد يتم إيقاف العلاج الكيميائي ويتم إعطاء بيفاسيزوماب من تلقاء نفسه حتى يبدأ السرطان في النمو مرة أخرى.
الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي تستهدف VEGF
تختلف الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء عن تلك الخاصة بأدوية العلاج الكيميائي. يمكن أن تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- ضغط دم مرتفع.
- الشعور بالتعب.
- الغثيان.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا والأكثر خطورة ما يلي:
- مشاكل النزيف.
- جلطات الدم.
- صعوبط التئام الجروح.
- فشل القلب أو التعرض لنوبة قلبية.
من الآثار الجانبية الأخرى النادرة والخطيرة تكوين فتحة غير طبيعية (تسمى ناسور) بين المهبل وجزء من القولون أو الأمعاء أو تكوين ثقب في الأمعاء.
يقاوم الجسم المضاد
يُعد اتحاد الأدوية والجسم المضاد (ADC) جسمًا مضادًا أحادي النسيلة مرتبطًا بأحد أدوية العلاج الكيميائي.
Tisotumab vedotin-tftv (Tivdak): يحتوي ADC هذا على جسم مضاد يستهدف بروتين عامل الأنسجة (TF) على الخلايا السرطانية. إنه يعمل كإشارة صاروخ موجه من خلال الارتباط ببروتين TF الذي يجلب العلاج الكيميائي مباشرة إلى الخلية السرطانية. يمكن استخدامه لعلاج سرطان عنق الرحم الذي انتشر إلى جزء آخر من الجسم أو عاد بعد العلاج الأولي (المتكرر) ، عادةً بعد تجربة علاجين دوائيين آخرين على الأقل. يُعطى هذا الدواء عن طريق الوريد (IV).
الآثار الجانبية المحتملة لـ tisotumab vedotin-tftv
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة الشعور بالتعب والغثيان وتساقط الشعر والقيء والنزيف والإسهال والطفح الجلدي وتلف الأعصاب (الاعتلال العصبي المحيطي).
تشمل تشوهات المختبر الشائعة التي يمكن رؤيتها مع هذا الدواء انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، ووظيفة الكلى غير الطبيعية.
يمكن أن يكون لهذا الدواء آثار جانبية كبيرة تؤثر على العين. يمكن أن تعاني النساء الذين يتناولن هذا الدواء من جفاف العين أو تغيرات في الرؤية أو فقدان الرؤية أو تقرح القرنية. يجب أن يخضعن لفحوصات منتظمة للعين أثناء تناول هذا الدواء وإخبار فريق الرعاية الصحية الخاص بهم على الفور إذا كان لديهن أي أعراض على العين.
العلاج المناعي لسرطان عنق الرحم
العلاج المناعي هو استخدام الأدوية لتقوية جهاز المناعة لدى الشخص للتعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها بشكل أكثر فعالية. يعمل العلاج المناعي عادةً على بروتينات معينة تشارك في جهاز المناعة لتعزيز الاستجابة المناعية. لديهم آثار جانبية مختلفة وأحيانًا أقل حدة من العلاج الكيميائي.
تعمل بعض أدوية العلاج المناعي ، على سبيل المثال ، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، بأكثر من طريقة للسيطرة على الخلايا السرطانية ويمكن اعتبارها أيضًا علاجًا مستهدفًا لأنها تمنع بروتينًا معينًا على الخلية السرطانية لمنعها من النمو.
يمكن استخدام العلاج المناعي في بعض الأحيان لعلاج سرطان عنق الرحم.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية
جزء مهم من جهاز المناعة هو قدرته على منع نفسه من مهاجمة خلايا الجسم الطبيعية. للقيام بذلك ، تستخدم “نقاط التفتيش” – بروتينات على الخلايا المناعية التي تحتاج إلى تشغيل (أو إيقاف تشغيل) لبدء الاستجابة المناعية. تستخدم الخلايا السرطانية أحيانًا نقاط التفتيش هذه لتجنب مهاجمتها من قبل جهاز المناعة. يتم استخدام الأدوية الجديدة التي تستهدف نقاط التفتيش هذه كعلاج للسرطان.
يستهدف بيمبروليزوماب (Keytruda) PD-1 ، وهو بروتين موجود في خلايا الجهاز المناعي يسمى الخلايا التائية والذي يساعد عادةً في منع هذه الخلايا من مهاجمة الخلايا الأخرى في الجسم. عن طريق منع PD-1 ، تعزز هذه الأدوية الاستجابة المناعية ضد الخلايا السرطانية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقليص بعض الأورام أو إبطاء نموها.
قبل استخدام بيمبروليزوماب ، قد يلزم إجراء اختبار معمل على الخلايا السرطانية لإثبات أنها تحتوي على كمية معينة على الأقل من بروتين PD-L1.
إذا تم الكشف عن كمية كافية من البروتين: PD-L1 ، فيمكن استخدام بيمبروليزوماب
في حد ذاته لسرطان عنق الرحم الذي عاد أو انتشر أثناء تلقي العلاج الكيميائي أو بعد العلاج الكيميائي.
كعلاج أول ، إلى جانب العلاج الكيميائي ، مع أو بدون بيفاسيزوماب ، لسرطان عنق الرحم الذي لا يتقلص مع العلاج الحالي ، أو قد عاد أو انتشر إلى أماكن بعيدة.
يُعطى عقار العلاج المناعي هذا في شكل تسريب وريدي (IV) كل 3 أو 6 أسابيع
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج المناعي
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لأدوية العلاج المناعي التعب والحمى والغثيان والصداع والطفح الجلدي وفقدان الشهية والإمساك وآلام المفاصل / العضلات والإسهال.
تحدث آثار جانبية أخرى أكثر خطورة بشكل أقل. تعمل هذه الأدوية بشكل أساسي عن طريق إزالة الفرامل عن جهاز المناعة في الجسم. يبدأ الجهاز المناعي أحيانًا في مهاجمة أجزاء أخرى من الجسم ، مما قد يتسبب في حدوث مشكلات خطيرة أو حتى مهددة للحياة في الرئتين أو الأمعاء أو الكبد أو الغدد المنتجة للهرمونات أو الكلى أو الأعضاء الأخرى.
من المهم جدًا إبلاغ فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي آثار جانبية جديدة على الفور. إذا كان لديكي أثر جانبي خطير ، فقد يلزم إيقاف العلاج وقد يتم إعطاؤك جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لتثبيط جهاز المناعة لديكي.
خيارات علاج سرطان عنق الرحم حسب المرحلة
تعتبر مرحلة سرطان عنق الرحم أهم عامل في اختيار العلاج. لكن هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤثر أيضًا على خيارات العلاج ، بما في ذلك الموقع الدقيق للسرطان داخل عنق الرحم ، ونوع السرطان (الخلايا الحرشفية أو الورم الغدي) ، وعمرك وصحتك العامة ، وما إذا كنت ترغبين في إنجاب الأطفال.
المرحلة IA1
يعتمد العلاج في هذه المرحلة على ما إذا كنت تريد أن تكون قادرًا على إنجاب الأطفال (الحفاظ على الخصوبة) أم لا ، وما إذا كان السرطان قد نما إلى الدم أو الأوعية اللمفاوية (يسمى الغزو اللمفاوي للأوعية الدموية).
خيارات العلاج للنساء اللواتي يرغبن في الحفاظ على الخصوبة
الخزعة المخروطية هي الإجراء المفضل للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال بعد علاج السرطان.
إذا كانت حواف المخروط لا تحتوي على خلايا سرطانية (تسمى الهوامش السلبية) ، فيمكن مراقبة المرأة عن كثب دون مزيد من العلاج طالما أن السرطان لا يعود.
إذا كانت حواف الخزعة المخروطية تحتوي على خلايا سرطانية (تسمى الهوامش الإيجابية) ، فربما يكون السرطان قد ترك. يمكن علاج ذلك عن طريق خزعة مخروطية متكررة أو استئصال جذري للقصبة الهوائية.
إذا نما السرطان إلى أوعية دموية أو لمفاوية ، فإن أحد خيارات العلاج هو أخذ خزعة مخروطية (ذات حواف سالبة) مع إزالة العقد الليمفاوية في الحوض. خيار آخر هو استئصال جذري للقصبة الهوائية مع إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض.
خيارات العلاج للنساء اللواتي لا يرغبن في الحفاظ على الخصوبة
قد يكون استئصال الرحم البسيط خيارًا إذا لم يظهر السرطان غزو الأوعية اللمفاوية وحواف الخزعة لا تحتوي على خلايا سرطانية. إذا كانت حواف الخزعة تحتوي على خلايا سرطانية ، فقد يكون من الخيارات إجراء خزعة مخروطية متكررة أو استئصال الرحم الجذري مع إزالة العقد الليمفاوية في الحوض.
إذا نما السرطان إلى أوعية دموية أو لمفاوية ، فقد تحتاجين إلى استئصال الرحم الجذري إلى جانب إزالة العقد الليمفاوية في الحوض. في بعض الأحيان ، لا يتم إجراء الجراحة ويتم استخدام الإشعاع الخارجي للحوض متبوعًا بالمعالجة الكثبية.
إذا لم يتم العثور على سرطان في الغدد الليمفاوية ، فقد يستمر مناقشة الإشعاع كخيار إذا كان الورم كبيرًا ، أو إذا نما الورم إلى دم أو أوعية ليمفاوية ، أو إذا كان الورم يغزو النسيج الضام المحيط الذي يدعم الأعضاء مثل الرحم والمثانة والمهبل (السدى).
إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة للرحم (تسمى الباراميتريا) أو إلى أي عقد ليمفاوية ، أو إذا كان النسيج الذي تمت إزالته به هوامش موجبة ، يوصى عادةً باستخدام العلاج الكيميائي بالإشعاع (EBRT). قد ينصح الطبيب أيضًا بالمعالجة الكثبية بعد إجراء العلاج الكيميائي والإشعاعي معًا.
المرحلة IA2
يعتمد العلاج في هذه المرحلة جزئيًا على ما إذا كنتي تريدين الاستمرار في الإنجاب (الحفاظ على الخصوبة) أم لا.
خيارات العلاج للنساء اللواتي يرغبن في الحفاظ على الخصوبة
خزعة مخروطية مع إزالة العقد الليمفاوية في الحوض (تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض)
الاستئصال الجذري للقصبة الهوائية مع تشريح العقدة الليمفاوية الحوضية
خيارات العلاج للنساء اللواتي لا يرغبن في الحفاظ على الخصوبة
العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) للحوض بالإضافة إلى المعالجة الكثبية
استئصال الرحم الجذري مع إزالة الغدد الليمفاوية في الحوض
إذا لم يكن لدى الغدد الليمفاوية خلايا سرطانية ، فقد يظل الإشعاع خيارًا إذا كان الورم كبيرًا ، أو إذا نما الورم إلى دم أو أوعية ليمفاوية ، أو إذا كان الورم يغزو النسيج الضام المحيط الذي يدعم الأعضاء مثل الرحم ، المثانة ، المهبل (السدى).
إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة للرحم (تسمى الباراميتريا) أو إلى أي عقد ليمفاوية ، أو إذا كان النسيج الذي تمت إزالته به هوامش موجبة ، يوصى عادةً باستخدام العلاج الكيميائي بالإشعاع (EBRT). قد ينصح الطبيب أيضًا بالمعالجة الكثبية بعد إجراء العلاج الكيميائي والإشعاعي معًا.
مراحل IB و IIA
مراحل IB1 و IB2
خيارات العلاج للنساء اللواتي يرغبن في الحفاظ على الخصوبة
الاستئصال الجذري للقصبة الهوائية مع تشريح العقدة الليمفاوية الحوضية ، وأحيانًا إزالة العقد الليمفاوية شبه الأبهرية
خيارات العلاج للنساء اللواتي لا يرغبن في الحفاظ على الخصوبة
استئصال الرحم الجذري مع إزالة العقد الليمفاوية في الحوض وأحيانًا العقد الليمفاوية من المنطقة المجاورة للشريان الأبهر. إذا لم يتم العثور على سرطان في الغدد الليمفاوية ، فقد يستمر مناقشة الإشعاع كخيار إذا كان الورم كبيرًا ، أو إذا نما الورم إلى دم أو أوعية ليمفاوية ، أو إذا كان الورم يغزو النسيج الضام المحيط الذي يدعم الأعضاء مثل الرحم والمثانة والمهبل (السدى). إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة للرحم (تسمى الباراميتريا) أو إلى أي عقد ليمفاوية ، أو إذا كان النسيج الذي تمت إزالته به هوامش موجبة ، يوصى عادةً باستخدام العلاج الكيميائي بالإشعاع (EBRT). قد ينصح الطبيب أيضًا بالمعالجة الكثبية بعد إجراء العلاج الكيميائي والإشعاعي معًا.
قد يكون العلاج الإشعاعي باستخدام كل من المعالجة الكثبية والعلاج الإشعاعي الخارجي خيارًا إذا كانت المرأة غير صحية بما يكفي لإجراء الجراحة أو إذا قررت أنها لا تريد الجراحة. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) مع الإشعاع (العلاج الكيميائي المتزامن).
المرحلة IIA1
خيارات العلاج
استئصال الرحم الجذري مع تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض وأخذ عينات من العقدة الليمفاوية شبه الأبهرية: إذا تم العثور على خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها ، أو في حواف الأنسجة التي تمت إزالتها (الحواف الإيجابية) ، فقد يتبع الجراحة العلاج الإشعاعي ، والذي غالبًا ما يكون تعطى مع العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المتزامن).
العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي أو بدونه: يشمل العلاج الإشعاعي كلاً من الإشعاع بالحزمة الخارجية والمعالجة الكثبية. قد يكون العلاج الكيميائي سيسبلاتين أو كاربوبلاتين أو سيسبلاتين بالإضافة إلى فلورويوراسيل.
المراحل IB3 و IIA2
خيارات العلاج
الإشعاع الكيميائي: قد يكون العلاج الكيميائي سيسبلاتين أو كاربوبلاتين أو سيسبلاتين بالإضافة إلى فلورويوراسيل. يشمل العلاج الإشعاعي كلاً من الإشعاع الخارجي والمعالجة الكثبية.
استئصال الرحم الجذري مع تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض وأخذ عينات من العقدة الليمفاوية شبه الأبهرية: إذا تم العثور على خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها ، أو في حواف الأنسجة التي تمت إزالتها (الحواف الإيجابية) ، فقد يتبع الجراحة العلاج الإشعاعي ، والذي غالبًا ما يكون تعطى مع العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المتزامن).
العلاج الكيميائي يليه استئصال الرحم
مراحل IIB ، III ، IVA
خيارات العلاج
الإشعاع الكيميائي: قد يكون العلاج الكيميائي سيسبلاتين أو كاربوبلاتين أو سيسبلاتين بالإضافة إلى فلورويوراسيل. يشمل العلاج الإشعاعي كلاً من الإشعاع الخارجي والمعالجة الكثبية.
المرحلة IVB
في هذه المرحلة ، انتشر السرطان خارج الحوض إلى مناطق أخرى من الجسم. لا يُعتبر سرطان عنق الرحم في المرحلة IVB قابلاً للشفاء عادةً. تشمل خيارات العلاج العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي أو بدونه لمحاولة إبطاء نمو السرطان أو المساعدة في تخفيف الأعراض. تشتمل معظم أنظمة العلاج الكيميائي القياسية على عقار بلاتيني (سيسبلاتين أو كاربوبلاتين) جنبًا إلى جنب مع دواء آخر مثل باكليتاكسيل (تاكسول) أو جيمسيتابين (جيمزار) أو توبوتيكان. الدواء المستهدف بيفاسيزوماب (أفاستين) مع العلاج الكيميائي ، والعلاج المناعي وحده مع بيمبروليزوماب (كيترودا) ، والعقار المستهدف تيسوتوماب فيدوتين- تيفتف (تيفداك) ، أو بيمبروليزوماب (كيترودا) مع العلاج الكيميائي (مع أو بدون بيفاسيزوماب [خيارات أفاستين])
تختبر التجارب السريرية مجموعات أخرى من الأدوية الكيماوية ، بالإضافة إلى بعض العلاجات التجريبية الأخرى.
سرطان عنق الرحم المتكرر
يسمى السرطان الذي يعود بعد العلاج بالسرطان المتكرر. يمكن أن يعود السرطان محليًا (في أو بالقرب من المكان الذي بدأ فيه ، مثل عنق الرحم أو الرحم أو أعضاء الحوض القريبة) ، أو يمكن أن يعود في مناطق بعيدة (مثل الرئتين أو العظام).
إذا تكرر السرطان في مركز الحوض فقط ، فقد تكون الجراحة المكثفة (مثل إكستار الحوض) خيارًا لبعض المرضى ، وتوفر أفضل فرصة لعلاج السرطان (على الرغم من أنه يمكن أن يكون له آثار جانبية كبيرة). قد يكون العلاج الإشعاعي (أحيانًا مع العلاج الكيميائي) خيارًا آخر. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يتم استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو العلاج الموجه لإبطاء نمو السرطان أو المساعدة في تخفيف الأعراض ، ولكن لا يُتوقع أن تعالج السرطان.
بغض النظر عن نوع العلاج الذي يوصي به طبيبك ، من المهم أن تفهمي الهدف من العلاج (لمحاولة علاج السرطان أو التحكم في نموه أو تخفيف الأعراض) ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة وقيودها. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يمكن للعلاج الكيميائي أن يحسن نوعية حياتك ، وفي أحيان أخرى قد يقلل منها. أنتي بحاجة لمناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
يتم تقييم العلاجات الجديدة التي قد تفيد المرضى الذين يعانون من تكرار الإصابة بسرطان عنق الرحم عن بعد في التجارب السريرية.
سرطان عنق الرحم أثناء الحمل
تم العثور على عدد قليل من سرطانات عنق الرحم عند النساء الحوامل. معظم هؤلاء (70٪) هم من سرطانات المرحلة الأولى. يتم تحديد خطة العلاج أثناء الحمل من خلال:
حجم الورم
إذا كانت الغدد الليمفاوية القريبة مصابة بالسرطان
إلى أي مدى يمتد الحمل
النوع المحدد لسرطان عنق الرحم
إذا كان السرطان في مرحلة مبكرة جدًا ، مثل المرحلة IA ، يعتقد معظم الأطباء أنه من الآمن استمرار الحمل حتى نهايته وتلقي العلاج بعد عدة أسابيع من الولادة. تشمل خيارات الجراحة بعد الولادة لسرطانات المرحلة المبكرة استئصال الرحم أو استئصال عنق الرحم الجذري أو خزعة مخروطية.
إذا كان السرطان في المرحلة IB أو أعلى ، فيجب أن تقرري أنتي وطبيبك ما إذا كنت ستستمر في الحمل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيكون العلاج هو استئصال الرحم الجذري و / أو العلاج الإشعاعي. يمكن أحيانًا إعطاء العلاج الكيميائي أثناء الحمل (في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل) لتقليص الورم.
إذا قررتي مواصلة الحمل ، يجب أن يولد الطفل بعملية قيصرية (قيصرية) بمجرد أن يتمكن من البقاء على قيد الحياة خارج الرحم. عادة ما تحتاج السرطانات الأكثر تقدمًا إلى العلاج على الفور.
بعد العلاج
احصلي على معلومات حول الحياة بصفتك أحد الناجين من السرطان ، والخطوات التالية ، وما يمكنك القيام به للمساعدة.
العيش كناجية من سرطان عنق الرحم
بالنسبة لبعض النساء المصابات بسرطان عنق الرحم ، قد يؤدي العلاج إلى إزالة السرطان أو تدميره. يمكن أن يكون إكمال العلاج مرهقًا ومثيرًا. ستشعري بالارتياح عند إنهاء العلاج ، ولكن من الصعب ألا تقلقي بشأن عودة السرطان. هذا شائع جدًا إذا كنتي مصابًة بالسرطان.
بالنسبة للنساء الأخريات ، قد لا يختفي السرطان تمامًا. قد تحصل هؤلاء النساء على علاجات منتظمة بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو علاجات أخرى لمحاولة السيطرة على السرطان لأطول فترة ممكنة. قد يكون تعلم التعايش مع السرطان الذي لا يزول أمرًا صعبًا ومرهقًا للغاية.
متابعة الرعاية
إذا كنتي قد أكملتي العلاج ، فسيظل أطبائك يريدون مراقبتك عن كثب. من المهم جدًا أن تذهبي إلى جميع مواعيد المتابعة الخاصة بك. تعد زيارات الطبيب وقتًا جيدًا لطرح الأسئلة والتحدث عن أي تغييرات أو مشاكل تلاحظينها أو مخاوف لديكي. خلال هذه الزيارات ، سيسألك أطبائك عما إذا كنتي تواجهين أي مشاكل وقد يطلبون فحوصات واختبارات معملية أو اختبارات تصوير للبحث عن علامات السرطان أو الآثار الجانبية للعلاج.
يمكن أن يكون لأي علاج للسرطان تقريبًا آثار جانبية. قد يستمر بعضها لبضعة أيام أو أسابيع فقط ، لكن البعض الآخر قد يستمر لفترة طويلة. قد لا تظهر بعض الآثار الجانبية إلا بعد سنوات من الانتهاء من العلاج.
من المهم أن تخبري طبيبك بأي أعراض أو مشاكل جديدة ، لأنها قد تكون ناجمة عن عودة السرطان أو مرض جديد أو سرطان ثان.
زيارات الطبيب
في النساء اللواتي لم يتبق لهن علامات سرطان عنق الرحم ، يوصي العديد من الأطباء بزيارات متابعة (قد تشمل اختبارات التصوير واختبارات الدم) مع فحص بدني كل 3 إلى 6 أشهر لأول عامين بعد العلاج ، ثم كل 6 أشهر أو لذلك في السنوات القليلة المقبلة. قد يحتجن النساء الذي عولجن من السرطانات في مراحله المبكرة إلى فحوصات أقل. قد ينصح بعض الأطباء بجداول متابعة مختلفة.
يوصي معظم الأطباء بأن تستمر النساء اللواتي عولجن من سرطان عنق الرحم في إجراء اختبارات عنق الرحم بانتظام بغض النظر عن كيفية علاجهن (الجراحة أو الإشعاع). على الرغم من أن خلايا اختبار عنق الرحم تؤخذ عادة من عنق الرحم ، إذا لم يعد لديكي عنق الرحم (لأنك خضعت لعملية استئصال عنق الرحم أو استئصال الرحم) ، فسيتم أخذ الخلايا من الجزء العلوي من المهبل.
يجب على الناجين من سرطان عنق الرحم أيضًا اتباع إرشادات جمعية السرطان الأمريكية او جمعية السرطان التابعة لبلدك للكشف المبكر عن السرطان ، مثل تلك الخاصة بسرطان الثدي والرئة والقولون والمستقيم.
اختبارات التصوير
يمكن إجراء اختبارات التصوير إذا كانت لديكي علامات أو أعراض مقلقة لعودة السرطان.
اسألي طبيبك عن خطة رعاية النجاة
تحدثي مع طبيبك حول وضع خطة رعاية للناجين من أجلك. قد تشمل هذه الخطة:
جدول مقترح لمتابعة الاختبارات والفحوصات
جدول زمني للاختبارات الأخرى التي قد تحتاجينها للبحث عن الآثار الصحية طويلة المدى من السرطان أو علاجه.
قائمة بالآثار الجانبية المتأخرة أو طويلة المدى المحتملة من علاجك ، بما في ذلك ما يجب مراقبته ومتى يجب عليك الاتصال بطبيبك.
قد تؤدي اقتراحات الأشياء التي يمكنك القيام بها إلى تحسين صحتك ، بما في ذلك تقليل فرص عودة السرطان
الاحتفاظ بالتأمين الصحي ونسخ من سجلاتك الطبية
حتى بعد العلاج ، من المهم جدًا الاحتفاظ بالتأمين الصحي. تكلف الفحوصات وزيارات الطبيب الكثير ، وعلى الرغم من عدم رغبة أحد في التفكير في عودة السرطان ، فقد يحدث هذا.
في مرحلة ما بعد علاج السرطان ، قد تجدي نفسك ترين طبيبًا جديدًا لا يعرف تاريخك الطبي. من المهم الاحتفاظ بنسخ من سجلاتك الطبية لإعطاء طبيبك الجديد تفاصيل تشخيصك وعلاجك.
هل يمكنني تقليل مخاطر تقدم السرطان أو عودته؟
إذا كنتي مصابًة (أو سبق أن أصبتي) بسرطان عنق الرحم ، فربما ترغبي في معرفة ما إذا كانت هناك أشياء يمكنكي القيام بها والتي قد تقلل من خطر نمو السرطان أو عودته ، مثل ممارسة الرياضة ، أو تناول نوع معين من النظام الغذائي ، أو تناول الطعام. المكملات. في حين أن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي قد تكون مفيدة ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتأكد من ذلك.
مارسي نشاطًا بدنيًا منتظمًا
أظهرت بعض الدراسات أن النساء الأكثر نشاطًا بدنيًا بعد تشخيص إصابتهن بسرطان عنق الرحم قد يعشن لفترة أطول. يتم إجراء المزيد من الأبحاث في هذا المجال.
الإقلاع عن التدخين
من المعروف أن التدخين مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. في حين أنه ليس من الواضح ما إذا كان التدخين يمكن أن يؤثر على نمو سرطان عنق الرحم أو تكراره ، إلا أنه لا يزال من المفيد التوقف عن التدخين لتقليل خطر الإصابة بسرطان آخر مرتبط بالتدخين. يمكن أن يساعدك عدم التدخين أيضًا على تحمل العلاج الكيميائي والإشعاعي بشكل أفضل وتقليل المزيد من الضرر لخلايا عنق الرحم أو منطقة عنق الرحم. إذا كنتي بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين ، تحدثي إلى طبيبك.
تبنَّي سلوكيات صحية أخرى
قد يساعد تبني سلوكيات صحية أخرى مثل الأكل الصحي والبقاء بوزن صحي ، لكن لا أحد يعرف ذلك على وجه اليقين. ومع ذلك ، نحن نعلم أن هذه الأنواع من التغييرات يمكن أن يكون لها آثار إيجابية.
