مرض الربو
مرض الربو
ما هو مرض الربو؟
الربو مرض طويل الأمد يصيب الرئتين. يتسبب في التهاب مجرى الهواء لديك وضيقه ، ويؤدي إلى صعوبة التنفس. يمكن أن يسبب الربو الحاد صعوبة في التحدث أو النشاط. قد تسمع طبيبك يطلق عليه اسم مرض تنفسي مزمن. يشير بعض الناس إلى الربو باسم “الربو القصبي”.
الربو مرض خطير يصيب حوالي 25 مليون أميركي ويسبب ما يقرب من 1.6 مليون زيارة لغرفة الطوارئ كل عام. مع العلاج ، يمكنك العيش بشكل جيد. بدونها ، قد تضطر إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ كثيرًا أو البقاء في المستشفى ، مما قد يؤثر على حياتك اليومية.
الأعراض المشابهه لمرض الربو
يتميز الربو بالتهاب القصبات الهوائية مع إفرازات لزجة إضافية داخل الأنابيب. يعاني الأشخاص المصابون بالربو من أعراض عندما تضيق المجاري الهوائية أو تلتهب أو تمتلئ بالمخاط.
هناك ثلاث علامات رئيسية لمرض الربو:
- انسداد مجرى الهواء. عندما تتنفس كالمعتاد ، تسترخي عصابات العضلات حول مجرى الهواء ، ويتحرك الهواء بحرية. ولكن عندما تصاب بالربو ، تتقلص العضلات. يصعب على الهواء المرور.
- إشعال. يسبب الربو أنابيب الشعب الهوائية الحمراء المتورمة في رئتيك. هذا الالتهاب يمكن أن يتلف رئتيك. علاج هذا هو مفتاح السيطرة على الربو على المدى الطويل.
- تهيج مجرى الهواء. الأشخاص المصابون بالربو لديهم مجاري هوائية حساسة تميل إلى المبالغة في رد الفعل وتضيق عندما يتلامسون مع محفزات طفيفة.
قد تسبب هذه المشاكل أعراضًا مثل:
- السعال خاصة في الليل أو في الصباح.
- صفير ، صوت صفير عند التنفس.
- ضيق في التنفس.
- ضيق أو ألم أو ضغط في صدرك.
- صعوبة النوم بسبب مشاكل التنفس.
ليس كل شخص مصاب بالربو يعاني من نفس الأعراض بنفس الطريقة. قد لا تكون لديك كل هذه الأعراض ، أو قد تكون لديك أعراض مختلفة في أوقات مختلفة. قد تختلف أعراضك أيضًا من نوبة ربو إلى أخرى ، وتكون خفيفة أثناء نوبة وحادة أثناء أخرى.
قد يستمر بعض المصابين بالربو لفترات طويلة دون ظهور أي أعراض. قد يواجه الآخرون مشاكل كل يوم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب بعض الأشخاص بالربو فقط أثناء ممارسة الرياضة أو مع عدوى فيروسية مثل نزلات البرد.
نوبات الربو خفيفة عموما أكثر شيوعا. عادة ، يتم فتح الشعب الهوائية في غضون بضع دقائق إلى بضع ساعات. تعتبر النوبات الشديدة أقل شيوعًا ولكنها تستمر لفترة أطول وتتطلب مساعدة طبية على الفور. من المهم التعرف على أعراض الربو البسيطة وعلاجها لمساعدتك على منع النوبات الشديدة والسيطرة على الربو بشكل أفضل.
متى ترى طبيبك
احصل على مساعدة طبية على الفور إذا كنت تعاني من أعراض خطيرة بما في ذلك:
- تنفس سريع.
- شحوب الوجه أو الزرقة في الشفتين أو الأظافر.
- ينسحب الجلد حول ضلوعك إلى الداخل عند الشهيق.
- صعوبة في التنفس أو المشي أو التحدث.
- الأعراض التي لا تتحسن بعد تناول الدواء.
ما هي نوبة مرض الربو؟
نوبة الربو هي الحلقة التي يتم فيها تحفيز شد عصابات العضلات حول الشعب الهوائية. هذا الشد يسمى تشنج قصبي. أثناء الهجوم ، تصبح بطانة المسالك الهوائية منتفخة أو ملتهبة ، وتنتج الخلايا المبطنة للممرات الهوائية مخاطًا أكثر سمكًا من المعتاد.
كل هذه الأشياء – التشنج القصبي ، والالتهابات ، وإنتاج المخاط – تسبب أعراضًا مثل صعوبة التنفس ، والصفير عند التنفس ، والسعال ، وضيق التنفس ، وصعوبة الأنشطة اليومية العادية.
علامات يجب أن تخضع لاختبار الأجسام المضادة لـ كوفيد 19
تشمل الأعراض الأخرى لنوبة مرض الربو ما يلي:
- صفير شديد عند الشهيق والزفير.
- سعال لا يتوقف.
- تنفس سريع للغاية.
- ألم أو ضغط في الصدر.
- شد عضلات الرقبة والصدر ، وتسمى التقلصات.
- صعوبة الكلام.
- الشعور بالقلق أو الذعر.
- وجه شاحب ومتعرق.
- ازرقاق الشفاه أو الأظافر.
يمكن أن تسوء نوبة الربو بسرعة ، لذا من المهم معالجة هذه الأعراض على الفور.
بدون علاج فوري ، مثل جهاز الاستنشاق أو موسع القصبات الهوائية ، سيصبح التنفس أكثر صعوبة. إذا كنت تستخدم مقياس ذروة الجريان في هذا الوقت ، فمن المحتمل أن تكون القراءة أقل من 50٪ من قراءة ذروة الجريان المعتادة أو العادية .. تقترح العديد من خطط العمل لمواجهة الربو التدخلات التي تبدأ عند 80٪ من المعدل الطبيعي.
مع استمرار شد رئتيك ، لن تتمكن من استخدام مقياس ذروة الجريان على الإطلاق. ستضيق رئتيك لذا لا توجد حركة هواء كافية لإحداث صفير. أنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى على الفور. لسوء الحظ ، يعتقد بعض الناس أن اختفاء الأزيز هو علامة على التحسن ولا يحصلون على رعاية الطوارئ.
كيف يؤثر مرض كوفيد -19 على جسمك
بدون علاج مناسب ، بمرور الوقت ، قد لا تتمكن من الكلام وسيتحول لون شفتيك إلى اللون الأزرق. هذا التغير اللوني ، المعروف باسم الزرقة ، يعني أن لديك كمية أقل وأقل من الأكسجين في الدم. يمكن أن يسبب فقدان الوعي والموت.
إذا كنت تعاني من نوبة ربو ، فاتبع “المنطقة الحمراء” أو تعليمات الطوارئ في خطة العمل الخاصة بالربو على الفور. تحدث هذه الأعراض في نوبات الربو التي تهدد الحياة. أنت بحاجة إلى رعاية طبية على الفور.
كيف يتم تصنيف مرض الربو؟
يصنف الأطباء مدى خطورة الربو من خلال أعراضه:
- الربو المتقطع الخفيف. أعراض خفيفة أقل من مرتين في الأسبوع. الأعراض الليلية أقل من مرتين في الشهر. نوبات ربو قليلة.
- الربو الخفيف المستمر. الأعراض ثلاث إلى ست مرات في الأسبوع. الأعراض الليلية ثلاث إلى أربع مرات في الشهر. قد تؤثر نوبات الربو على الأنشطة.
- الربو مزمن المعتدل. أعراض الربو اليومية. الهجمات الليلية خمس مرات أو أكثر في الشهر. قد تؤثر الأعراض على الأنشطة.
- الربو الشديد المزمن. الأعراض المستمرة ليلا ونهارا. عليك أن تحد من أنشطتك.
قد يزداد الربو سوءًا إذا:
- كان لديك أعراض في كثير من الأحيان وتتدخل بشكل أكبر في حياتك اليومية.
- كان لديك صعوبة في التنفس. يمكنك قياس ذلك بجهاز يسمى مقياس ذروة الجريان.
- تحتاج إلى استخدام جهاز الاستنشاق للتخفيف السريع في كثير من الأحيان.
أنواع الربو
هناك العديد:
الربو عند البالغين. يمكن أن يبدأ الربو في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
لا تختفي نوبات الربو طويلة الأمد هذه عند استخدام موسعات الشعب الهوائية. إنها حالة طبية طارئة تحتاج إلى علاج على الفور.
الربو عند الأطفال. يمكن أن تختلف الأعراض من حلقة إلى أخرى في نفس الطفل. انتبه لمشاكل مثل:
- السعال المتكرر ، وخاصة أثناء اللعب ، أو في الليل ، أو أثناء الضحك. قد يكون هذا هو العرض الوحيد.
العلامات التي تشير إلى احتمال إصابتك بـ ( كوفيد 19- فيروس كورونا)
- طاقة أقل أو توقف لالتقاط أنفاسهم أثناء اللعب.
- تنفس سريع أو ضحل.
- قول أن صدره يؤلمه أو يشعر بالضيق.
- صوت صفير عند الشهيق والزفير.
- حركات متأرجحة في صدرهم بسبب صعوبة التنفس.
- ضيق في التنفس.
- ضيق في عضلات الصدر والرقبة.
- ضعف أو تعب.
تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة. قد تسمع هذا يسمى الربو الناجم عن ممارسة الرياضة. يحدث ذلك أثناء النشاط البدني ، عندما تتنفس هواءً أكثر جفافاً مما هو موجود في جسمك ، وتضيق مجرى الهواء لديك. يمكن أن يؤثر على الأشخاص الذين لا يعانون من الربو أيضًا. ستلاحظ الأعراض في غضون بضع دقائق بعد بدء التمرين ، وقد تستمر من 10 إلى 15 دقيقة بعد التوقف.
الربو التحسسي. الأشياء التي تسبب الحساسية ، مثل الغبار وحبوب اللقاح ووبر الحيوانات الأليفة ، يمكن أن تسبب أيضًا نوبات الربو.
الربو غير التحسسي. هذا النوع يشتعل في الطقس القاسي. يمكن أن تكون حرارة الصيف أو برد الشتاء. يمكن أن تظهر أيضًا عندما تكون متوترًا أو مصابًا بنزلة برد.
الربو المهني. يؤثر هذا عادةً على الأشخاص الذين يتعاملون مع الأبخرة الكيميائية أو الغبار أو الأشياء المزعجة الأخرى في الهواء.
الربو اليوزيني. يتميز هذا الشكل الحاد بمستويات عالية من خلايا الدم البيضاء تسمى الحمضات. عادة ما يصيب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا.
الربو الليلي. تزداد أعراض الربو سوءًا في الليل.
الربو الناجم عن الأسبرين. تظهر عليك أعراض الربو عند تناول الأسبرين ، إلى جانب سيلان الأنف ، والعطس ، وضغط الجيوب الأنفية ، والسعال.
الربو السعال. على عكس الأنواع الأخرى ، فإن العَرَض الوحيد لهذا النوع من الربو هو السعال طويل الأمد.
أسباب الربو ومحفزاته
عندما تكون مصابًا بالربو ، تتفاعل ممراتك الهوائية مع الأشياء الموجودة في العالم من حولك. يسمي الأطباء هذه العوامل المسببة للربو. قد تسبب أعراضًا أو تزيدها سوءًا. تشمل مسببات الربو الشائعة ما يلي:
- التهابات مثل التهاب الجيوب الأنفية ونزلات البرد والأنفلونزا.
- مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح والعفن ووبر الحيوانات الأليفة وعث الغبار.
- المهيجات مثل الروائح القوية من العطور أو محاليل التنظيف.
- تلوث الهواء.
- دخان التبغ.
- الجري.
- الهواء البارد أو تغيرات الطقس مثل درجة الحرارة أو الرطوبة.
- مرض ارتجاع المري (جيرد).
- المشاعر القوية مثل القلق أو الضحك أو الحزن أو التوتر.
- الأدوية مثل الأسبرين.
- المواد الحافظة الغذائية التي تسمى الكبريتات ، وتوجد في أشياء مثل الجمبري والمخللات والبيرة والنبيذ والفواكه المجففة وعصائر الليمون والليمون المعبأة في زجاجات
عوامل خطر الإصابة بالربو
تتضمن الأشياء التي قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالربو ما يلي:
- أشياء في العالم من حولك قبل ولادتك أو أثناء نموك.
- ما إذا كان والداك يعانيان من الربو ، وخاصة والدتك.
- جيناتك.
- عرقك. يعتبر الربو أكثر شيوعًا عند الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي أو بورتوريكي.
- جنسك. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالربو من البنات. في المراهقين والبالغين ، يكون أكثر شيوعًا عند الإناث.
- عملك.
- حالات أخرى مثل التهابات الرئة أو الحساسية أو السمنة.
تشخيص الربو
إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالربو ، فاستشر طبيبك. قد يحولونك إلى طبيب رئة ، يسمى اختصاصي أمراض الرئة ، أو متخصص في الحساسية والمناعة.
سيبدأ الطبيب بفحص جسدك ويسألك عن الأعراض والتاريخ الطبي.
ستخضع لاختبارات لمعرفة مدى كفاءة عمل رئتيك ، والتي قد تشمل:
- قياس التنفس. يقيس اختبار التنفس البسيط هذا مقدار الهواء الذي تستنشفه ومدى سرعته.
- قمة التدفق. هذه تقيس مدى جودة دفع رئتيك للهواء. إنها أقل دقة من قياس التنفس ، لكنها يمكن أن تكون طريقة جيدة لاختبار رئتيك في المنزل ، حتى قبل أن تشعر بأي أعراض. يمكن أن يساعدك مقياس ذروة الجريان في معرفة ما الذي يجعل الربو لديك أسوأ ، وما إذا كان علاجك يعمل ، ومتى تحتاج إلى رعاية طارئة.
- تحدي الميثاكولين. تتضمن هذه الاختبارات وما شابهها استخدام المحفزات أو التحديات. من المرجح أن يخضع البالغون لهذا الاختبار أكثر من الأطفال. قد تحصل عليه إذا كانت الأعراض واختبار قياس التنفس لا تظهر بوضوح الربو. أثناء هذا الاختبار ، تستنشق مادة كيميائية تسمى ميثاكولين قبل وبعد قياس التنفس لمعرفة ما إذا كانت تجعل مجرى الهواء ضيقًا. إذا انخفضت نتائجك بنسبة 20٪ على الأقل ، فمن المحتمل أنك مصاب بالربو. سيعطيك طبيبك دواء في نهاية الاختبار لعكس آثار الميثاكولين.
- اختبار أكسيد النيتريك الزفير. أنت تتنفس في أنبوب متصل بجهاز يقيس كمية أكسيد النيتريك في أنفاسك. يصنع جسمك هذا الغاز بشكل طبيعي ، ولكن قد ترتفع المستويات إذا كانت مجرى الهواء لديك ملتهبة.
تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تحصل عليها ما يلي:
- الأشعة السينية الصدر. إنه ليس اختبارًا للربو ، ولكن يمكن لطبيبك استخدامه للتأكد من عدم وجود أي شيء آخر يسبب أعراض. الأشعة السينية هي صورة لداخل جسمك ، مصنوعة بجرعات منخفضة من الإشعاع.
- سي تي ( CT) ، يأخذ هذا الاختبار سلسلة من الأشعة السينية ويجمعها معًا لإلقاء نظرة على داخلك. يمكن لفحص الرئتين والجيوب الأنفية تحديد المشكلات الجسدية أو الأمراض (مثل العدوى) التي قد تسبب مشاكل في التنفس أو تزيدها سوءًا.
- اختبارات الحساسية. يمكن أن تكون هذه اختبارات الدم أو الجلد. يقولون ما إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الحيوانات الأليفة والغبار والعفن وحبوب اللقاح. بمجرد معرفة مسببات الحساسية لديك ، يمكنك الحصول على علاج للوقاية منها – ونوبات الربو.
- الحمضات البلغم. يبحث هذا الاختبار عن مستويات عالية من خلايا الدم البيضاء (الحمضات) في مزيج اللعاب والمخاط (البلغم) الذي يخرج عند السعال.
علاج الربو
يمكن للعديد من علاجات الربو أن تخفف الأعراض. سيعمل طبيبك معك لوضع خطة عمل للربو تحدد علاجك وأدويتك. قد تشمل:
- الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. تعالج هذه الأدوية الربو على المدى الطويل. هذا يعني أنك ستتناولها يوميًا للسيطرة على الربو لديك. إنها تمنع وتخفف التورم داخل مجرى الهواء ، وقد تساعد جسمك على إنتاج مخاط أقل. ستستخدم جهازًا يسمى جهاز الاستنشاق لإدخال الدواء إلى رئتيك. تشمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الشائعة ما يلي:
- بيكلوميثازون ( كيو في اه ار)
- بوديزونيد (بولميكورت)
- فلوتيكازون، ( ارنيوتي البتا، ارمونير رسبكلك، فلوفنت)
- معدلات الليكوترين. علاج آخر للربو طويل الأمد ، تعمل هذه الأدوية على منع الليكوترينات ، وهي أشياء في جسمك تؤدي إلى نوبة ربو. تأخذهم كحبوب مرة واحدة في اليوم. تشمل معدّلات الليكوترين الشائعة ما يلي:
- مونتيلوكاست (سينجولير).
- زافيرلوكاست (أكولاتي).
ناهضات بيتا طويلة المفعول. تعمل هذه الأدوية على إرخاء الأربطة العضلية التي تحيط بالمسالك الهوائية. قد تسمعها تسمى موسعات الشعب الهوائية. ستتناول هذه الأدوية بجهاز الاستنشاق ، حتى في حالة عدم ظهور أعراض. يشملوا:
- سيكليسونيد (ألفيسكو).
- فورموتيرول (بيرفوروميست).
- موميتازون (أسمانيكس).
- سالميتيرول (سيرفينت).
جهاز الاستنشاق المركب. يمنحك هذا الجهاز كورتيكوستيرويد مستنشق ومحفز بيتا طويل المفعول معًا لتخفيف الربو. تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:
- بوديزونيد وفورموتيرول (سيمبيكورت).
- فلوتيكاسون وسالميتيرول (ايردو رسبيكلك، ادفير ديسكس).
- لوتيكاسون وفيلانتيرول (بريو).
- موميتازون وفورموتيرول (دوليرا).
- ثيوفيلين. يفتح مجرى الهواء ويخفف من ضيق صدرك. يمكنك تناول هذا الدواء طويل الأمد عن طريق الفم ، إما بمفرده أو باستخدام كورتيكوستيرويد مستنشق..
ناهضات بيتا قصيرة المفعول. تُعرف هذه الأدوية باسم أدوية الإنقاذ أو أجهزة الاستنشاق الإنقاذية. إنها تخفف الأربطة العضلية حول المسالك الهوائية وتخفف الأعراض. الامثله تشمل:
- ألبوتيرول ( فينتولين اف اتش اه، برفنتيل اف اتش اه، برواير اف اتش اه، اكونييب).
- ليفالبوتيرول (اكسوبنكس اف اتش اه).
مضادات مفعول الكولين. هذه الموسعات القصبية تمنع شد الأربطة العضلية حول الشعب الهوائية. تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:
- إبراتروبيوم (أتروفينت إف إتش إيه).
- بروميد تيوتروبيوم (سبيريفا).
يمكنك الحصول على ابرتروبيام في جهاز الاستنشاق أو كمحلول لجهاز البخاخات ، وهو جهاز يحول الدواء السائل إلى رذاذ يتنفسه من خلال قطعة الفم. يأتي بروميد تايوتروبيام في جهاز استنشاق جاف ، والذي يتيح لك استنشاق الدواء كمسحوق جاف.
الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم و الوريد. ستأخذها مع جهاز الاستنشاق أثناء نوبة الربو. أنها تخفف التورم والالتهابات في مجرى الهواء. ستتناول المنشطات عن طريق الفم لفترة قصيرة تتراوح بين 5 أيام وأسبوعين. تشمل المنشطات الفموية الشائعة ما يلي:
- ميثيل بريدنيزولون (ميدرول).
- بريدنيزولون (فلو بريد ، أورابريد ، بيديابريد ، بريلون).
- بريدنيزون (ديلتاسون).
من المرجح أن تُحقن المنشطات مباشرة في الوريد إذا كنت في المستشفى بسبب نوبة ربو سيئة. سيؤدي ذلك إلى إدخال الدواء إلى نظامك بسرعة أكبر.
علم الأحياء. إذا كنت تعاني من الربو الحاد الذي لا يستجيب لأدوية التحكم ، فيمكنك تجربة دواء بيولوجي:
يعالج أوماليزوماب (زولير) الربو الناجم عن مسببات الحساسية. تحصل عليه كحقنة كل 2 إلى 4 أسابيع.
هناك عوامل بيولوجية أخرى تمنع الخلايا المناعية من صنع أشياء تسبب الالتهاب. تشمل هذه الأدوية:
- بينراليزوماب (فاسينرا).
- ميبوليزوماب (نوكالا).
- ريزليزوماب (سينقير).
- تيزيبلوماب اكوو (تيزبير) هو أول دواء في فئته مخصّص لعلاج الصيانة الإضافي للمرضى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وما فوق. عند تناوله عن طريق الحقن ، فإنه يستهدف جزيءًا محددًا يسبب التهابًا في الشعب الهوائية.
العلاجات المنزلية
من المحتمل أن يكون الدواء هو المفتاح للسيطرة على الربو لديك ، ولكن يمكنك القيام ببعض الأشياء في المنزل للمساعدة.
- تجنب مسببات الربو.
- تمرن بانتظام..
- حافظ على وزن صحي.
- اعتنِ بالحالات التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأعراض ، مثل الارتجاع المعدي المريئي.
- مارس تمارين التنفس لتخفيف الأعراض حتى تحتاج إلى دواء أقل.
يستخدم بعض الأشخاص علاجات تكميلية مثل اليوجا أو الوخز بالإبر أو الارتجاع البيولوجي أو المكملات الغذائية مثل فيتامين سي ودينج تشوان تانج. تحدث إلى طبيبك قبل تجربة أي من هذه.
مضاعفات الربو
عندما لا يكون الربو تحت السيطرة ، يمكن أن يسبب مشاكل في حياتك اليومية ، مثل:
- إعياء.
- قلة ممارسة الرياضة وزيادة الوزن.
- زيارات المستشفى أو غرفة الطوارئ المتكررة.
- العمل المفقود.
- قضاء وقت بعيدًا عن المدرسة أو صعوبة في التركيز على الواجب المدرسي.
- مشاكل الصحة العقلية مثل التوتر والقلق والاكتئاب.
يمكن أن يؤدي الربو أيضًا إلى حالات طبية خطيرة بما في ذلك:
- الالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى من الالتهابات الشائعة مثل الأنفلونزا.
- الولادة المبكرة أو فقدان الحمل.
- تضيق الأنابيب القصبية بشكل دائم في رئتيك.
- انهيار الرئة.
- توقف التنفس.
- منع نوبات الربو.
ستتضمن خطة العمل الخاصة بك طرقًا مختلفة للسيطرة على الربو لديك ومنع النوبات. قد تشمل هذه:
- اعرف محفزاتك وابتعد عنها.
- اتبع تعليمات طبيبك بشأن تناول أدوية الربو. أخبرهم إذا لاحظت أنك تستخدم جهاز استنشاق سريع المفعول في كثير من الأحيان.
- تابع حالتك وتعرف على العلامات التي تدل على أنها قد تزداد سوءًا. يمكن أن يساعد مقياس ذروة الجريان.
- اعرف ما يجب أن تفعله إذا كنت تعتقد أن الربو لديك يزداد سوءًا.
- تحدث إلى طبيبك عن اللقاحات لتقليل فرصك في بعض الحالات المرضية. قد تحصل على لقاحات لـ ( كوفيد 19) أو الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي أو القوباء المنطقية أو السعال الديكي (السعال الديكي).
