فهم خياراتك لإعادة بناء الثدي
خياراتك لإعادة بناء الثدي
فهم خياراتك لإعادة بناء الثدي
في عام 1985 ، أصبح أكتوبر رسميًا شهر التوعية بسرطان الثدي لدعم وتعزيز الاستخدام الواسع النطاق لتصوير الثدي بالأشعة السينية لفحص سرطان الثدي. الآن ، بعد أكثر من ثلاثين عامًا ، مع التقدم في التكنولوجيا والمستحضرات الصيدلانية ، شهدنا تحسينات هائلة في اكتشاف سرطان الثدي والبقاء على قيد الحياة. تطورت إعادة بناء الثدي بعد علاج سرطان الثدي ، بالتناغم مع زيادة الحفاظ على الثدي ، وأتاحت التطورات في تقنيات الجراحة المجهرية لجراحي التجميل القدرة على تقديم عدد لا يحصى من الخيارات الترميمية المختلفة للحصول على أفضل النتائج.
مثلما أصبح علاج سرطان الثدي أكثر تخصيصًا ، تقر خيارات إعادة البناء بأن أهداف إعادة البناء لمريضة ما قد لا تكون إعادة البناء الأمثل لمريضة اخرى. من أجل الرعاية المثلى ، يعد التعليم وإمكانية الوصول من الأولويات ولا يمكن اعتبارهما أمرًا مفروغًا منه. حتى مع الاستخدام الواسع النطاق لعمليات البحث على الإنترنت والمجتمعات عبر الإنترنت ، والتي تعمل كمصادر لا تقدر بثمن للمعرفة والخبرات المشتركة ، فمن الشائع أكثر من عدم تقديم المرضى بمعرفة قليلة أو معدومة بخياراتهم الترميمية أو توقيت إعادة الإعمار من حيث صلته العلاج والشفاء.
أهمية التوعية بإعادة بناء الثدي
عندما نتحدث عن إعادة بناء الثدي ، فإننا غالبًا ما نشير إلى إعادة البناء بعد استئصال سرطان الثدي. في عام 1995 ، كانت معدلات إعادة بناء الثدي منخفضة بنسبة 8 ٪. لقد رأينا أن المعدل الوطني يرتفع إلى حوالي 60٪ ، مع فوائد إعادة البناء بما في ذلك تحسين صورة الجسم ، واحترام الذات ، والجنس ، ونوعية الحياة. لقد حاولنا تحديد موجز لبعض الخيارات الترميمية الأكثر شيوعًا ومعالجة الأسئلة الشائعة والمفاهيم الخاطئة أدناه.
خياراتك لإعادة بناء الثدي
الترميم القائم على الزرع
يختار معظم المرضى إجراء إعادة بناء تعتمد على الزرع. في عام 2002 ، تجاوزت الغرسات النسيج الذاتي باعتباره النهج الترميمي الأكثر شيوعًا. في أيدينا ، مع الجيل الجديد من غرسات السيليكون ، النتائج الجمالية ممتازة. يبدأ هذا النهج عادةً ، ولكن ليس حصريًا ، بموسع نسيج يوضع جزئيًا أو كليًا تحت عضلة الصدر ويحدث على مراحل.
يمكن أن تشمل الخيارات للمرضى الذين تم اختيارهم جيدًا الوضع الفوري للغرسة النهائية أو وضع الموسع فوق العضلة (ما قبل الصدور) بالتزامن مع مصفوفة الجلد اللاسلارية. بشكل عام ، يحدث التوسيع في المكتب على مدى أسابيع إلى شهور ، تليها مرحلة ثانية مع إزالة الموسعات واستبدالها بزرع. غالبًا ما يقترن هذا بتطعيم الدهون ، وهي طريقة تستخدم فيها شفط الدهون لحصد الدهون لزرعها في الثدي لتحسين التماثل وتغطية الأنسجة.
يمكن أيضًا إجراء إعادة بناء الحلمة ، والتي تتضمن تقنياتها خيارات ترقيع الجلد لإعادة البناء الهالي ، وإعادة البناء الجراحي لتل الحلمة و / أو الوشم ثلاثي الأبعاد ، وكلها يمكن أن تعطي نتائج واقعية وجمالية.
خياراتك لإعادة بناء الثدي
إعادة بناء الأنسجة الذاتية
الخيار الآخر لإعادة الإعمار الكامل للثدي هو إعادة البناء الذاتي المستند إلى الأنسجة. بمعنى آخر ، تستخدم هذه التقنية الأنسجة الخاصة به لإعادة بناء الثدي. هذا يعني تقليديًا أخذ عضلة الظهر (العضلة العريضة) أو عضلة البطن (TRAM) وتدويرها بالجلد والدهون على الصدر لإعادة تكوين كومة الثدي. مع التحسينات في تقنية الجراحة المجهرية ، يمكن الآن استخدام الأنسجة من كل جزء من الجسم تقريبًا لإعادة البناء الذاتي.
التعافي بعد إعادة بناء الثدي بفتحة DIEP
المبدأ الكامن وراء جميع عمليات إعادة بناء الثدي بالجراحة المجهرية مشابه ؛ يتم عزل الأنسجة التي سيتم استخدامها لإعادة بناء الثدي عن طريق إمدادها بالدم ، وبمساعدة مجهر ، يتم إعادة توصيلها بالأوعية الدموية في الصدر. الموقع المانح الأكثر شيوعًا هو البطن ، ويشار إليه باسم DIEP (ثقب شرسوفي سفلي عميق) ترميم الثدي. يمكن أن تكون هذه التقنية مفيدة في الحصول على مظهر أكثر طبيعية ، خاصة في السيناريوهات التي يكون فيها الثدي أكبر أو تكون الحلمة متدلية من الأسفل (تدليلي). غالبًا ما تتجنب هذه التقنية الحاجة إلى استخدام الغرسة على الإطلاق ، وغالبًا ما يشير إليها المرضى على أنها إعادة بناء “طبيعية” ، من حيث الإحساس والمظهر. في بعض الأحيان ، يقوم الجراح بإعادة توصيل الأعصاب لإعطاء إحساس للثدي الذي يعيد بناؤه بهذه الطريقة. إنها أيضًا الطريقة المفضلة في تحديد الإشعاع ، على الرغم من أن غالبية المريضات اللاتي يخضعن لعملية إعادة بناء باستخدام غرسة لديهن نتيجة جيدة.
الحاجة إلى موقع متبرع تعني وجود ندبة أخرى ، والعملية نفسها أطول وأكثر تعقيدًا ، والتعافي يشمل الإقامة في المستشفى لمدة 2-3 أيام على الأقل وفترة نقاهة يمكن أن تستمر بضعة أشهر.
خيارات إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي
جراحة أورام الثدي
عندما يتحدث جراحو السرطان عن جراحة لعلاج سرطان الثدي ، غالبًا ما يكون هدفهم هو الحفاظ على الثدي. في الواقع ، يتم علاج 70-80٪ من جميع سرطانات الثدي بعلاج الحفاظ على الثدي (استئصال الكتلة الورمية +/- الإشعاع). على الرغم من أن هذا النهج يسمح بالحفاظ على أنسجة الثدي ، إلا أن عيوب استئصال الكتلة الورمية اللاحقة يمكن أن تكون مشوهة. في جراحة الثدي التجميلية ، لدى الجراحين العديد من التقنيات المختلفة لإعادة تكوين الثدي إلى الشكل والوضع المثاليين. يمكن أن يشمل ذلك إجراءات تقليل الحجم والرفع والشد.
غالبًا ما يشار إلى استخدام هذه المهارات والمبادئ للتخطيط لاستئصال السرطان باسم جراحة الثدي الورمية ويمكن أن يسمح باستئصال السرطان وإعادة تشكيل الثدي في نفس الوقت. يمكن لتقنيات استبدال الحجم مع إعادة ترتيب الأنسجة أن تعيد التناسق ، بينما يمكن لتقنيات إزاحة الحجم جنبًا إلى جنب مع رفع الثدي المقابل استعادة الشكل المثالي ووضع الحلمة.
ما الذي يتطلبه الأمر حتى يشعر المرضى بالراحة مرة أخرى؟ الجواب هو أن الأمر يتطلب شيئًا مختلفًا لكل مريض ، ويتم تدريب جراحي التجميل الحاصلين على شهادة البورد لتقديم هذه الرعاية الفردية التي يستحقها المرضى. مشهد إعادة بناء الثدي آخذ في التغير. تتزايد الخيارات ، وبينما يمكن أن يزيد ذلك من تعقيد عملية صنع القرار ، فإنه يسمح للجراحين أيضًا بتخصيص الخطة الترميمية بناءً على أهداف ورغبات المريض. هذا النهج متعدد التخصصات الذي يركز على المريضة في رعاية سرطان الثدي ، مع علاج المرض واستعادة الذات ، هو الهدف النهائي.
