سرطان الثدي وإعادة البناء
سرطان الثدي وإعادة البناء
سرطان الثدي وإعادة البناء وفريق الرعاية الصحية الخاص بك
يبدو أن مقولة “تأخذ قرية” يتردد صداها مرارًا وتكرارًا في ذهنك عندما تفكري في مجموعة أطباء الرعاية الصحية الذين كانوا ولا يزالون جزءًا لا يتجزأ من فريق رحلة سرطان الثدي. قد يشعر بعض المرضى أنه ليس لديهم خيار في تحديد فريقهم. ربما يكون ذلك بسبب محدودية الموارد في منطقتهم. قد يكون بعض المرضى غارقين في التشخيص والسماح للمهنيين الطبيين بإرشادهم خلال عملية اختيار أو تعيين فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. بغض النظر عن الظروف المستحقة لك ، فإن أفضل فريق طبي يمكنك أن تجديه وسيتم تغطيته بموجب خطة التأمين الخاصة بك. قد يكون البعض ممن لديهم موارد مالية إضافية محظوظين بما يكفي لاختيار الفرق الطبية التي لا يغطيها التأمين لمجرد راحة البال. في كلتا الحالتين ، ها هي قصة مريضة وعمليتها وفريقها الطبي تحكي القصة بنفسها. نتمنى أن تجدي هذا مفيدًا في إرشادك خلال العملية من التشخيص إلى إعادة البناء.
تأثير التكنولوجيا على الجراحات التجميلية
تقول المرضة، كان فريقي ، من أخصائي الأشعة الذي اكتشف تكرار ورم سرطان الثدي لديّ إلى الجراح الدقيق الذي أعاد بناء ثديي ، جزءًا لا يتجزأ من شفائي. لم يكن الطريق سهلاً دائمًا لأي منا ، كمريض أو كمحترف طبي. في بعض الأحيان ، كانت هناك أخبار لإيصالها تركتني محطمة وأنا متأكدة من أنه لم يكن من السهل على الطبيب أن ينقلها. كانت هناك تفاصيل مستمرة عن العلاج والجراحة التي كان لا بد من شرحها ، أحيانًا أكثر من مرة. لكن في النهاية ، بقيت مع هذا الفريق وانتقلت إلى ما بعد اليوم المشؤوم الذي بدأ مع اختصاصي الأشعة الذي كان عليه أن يسلم مقدمة الأخبار ؛ تكرار الإصابة بسرطان الثدي بالإضافة إلى تشخيص جديد في ثدي مختلف.
هل يجب عليك إجراء اختبار الجين BRCA1 و BRCA2؟
أخصائي الأشعة الخاص بي
كانت امرأة لطيفة . هناك أطباء الأشعة الذين أسميهم “الأطباء الوهميين” ، ولم اقصد أي ازدراء. إنهم غير مرئيين ويقضون وقتًا طويلاً في غرف مظلمة ينظرون إلى الأفلام ، ثم عادةً ما يسمع المريض تقرير الأشعة من طبيب الأورام أو جراح الثدي. لا يتحدث المرضى معهم دائمًا لأن تركيزهم الأساسي ينصب على قراءة الأفلام. لكن أخصائية الأشعة الخاص بي كانت متفاعلًة جدًا مع مرضاها. لقد جاءت لتخبرني بينما كنت أحبس دموعي أن الكتلة التي اكتشفتها في تصوير الثدي الشعاعي الخاص بي كانت على الأرجح سرطانًا. قالت ذلك بمثل هذا التأكيد والثقة أنني كنت متأكدة من أن خزعة الإبرة الموجهة التي أجرتها للتأكد من أنها لن تكشف عن أي شيء مختلف. كنت على حق. كان عليها أيضًا إجراء واحدة على الثدي المقابل بعد أن كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن كتلة أخرى في هذا الثدي.
نصيحتي: إذا لم يتمكن أخصائي الأورام أو طبيب الرعاية الأولية أو الجراح من شرح تقاريرك الإشعاعية بما يرضيك ، فاطلبي توضيحًا واطلبي التحدث إلى أخصائي الأشعة. إذا لم يكونوا أخصائيي أشعة متفاعليين مثلي ، فلديك الحق في التحدث وطلب مناقشة النتائج معهم. على الرغم من صعوبة ذلك في بعض الأحيان ، فإن صحتك وأنت مدينة لنفسك بالحصول على أفضل توضيح حول النتائج. قد يستلزم ذلك العثور على ممرضة أو محامي المريض لمساعدتك في ذلك.
جراح الثدي
مرة أخرى ، كان أخصائي الأشعة الخاص بي لطيفًا بما يكفي لسؤالني عما إذا كنت أعرف أي جراحي ثدي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإنها ستوصي بواحد من أجلي. أخبرتها على الفور عن امرأة أزالت لي كيسًا حميدًا قبل بضع سنوات. عندما ذكرت اسمها ، أومأت برأسها على الفور بالموافقة ، وأخبرتني أن جراح الثدي كان في نظامهم ، وكانت تفكر بها كثيرًا.
نصيحة: عندما يوصي طبيب موثوق به ومحترم لديك بالفعل علاقة جيدة به بطبيب آخر ، فمن المحتمل أن تسير الأمور على ما يرام.
لقد ساروا بشكل جيد. كان من السهل التحدث إلى جراح الثدي ، مرة أخرى ، وهي امرأة عاطفية للغاية ، لكنها دقيقة للغاية وصادقة في أسلوبها. أخبرتني مقدمًا أنني كنت على الأرجح أبحث في استئصال الثدي المزدوج ولكني أردت إجراء مزيد من الاختبارات للتأكد من أنها ستكون أفضل مسار بالنسبة لي. بالإضافة إلى ذلك ، تم إطلاع هذه المرأة على أحدث التقنيات وعرفت بـ “المعيار الذهبي” ، كما وصفته ، في إعادة بناء الثدي ، وهو شريحة DIEP. أعطتني بدائل ومعلومات أخرى لأنواع أخرى من إعادة الإعمار ، لكن عندما أخبرتني أنه يمكنني أن أكون مانحًا للأنسجة من خلال برنامج DIEP ، كنت على متن الطائرة. أخبرتني ما الذي يجب أن أبحث عنه في جراح DIEP ، وكم من الوقت تستغرق الجراحة ووقت التعافي. بعبارة أخرى ، أعطتني معلومات كافية لتصل إلى ذروة اهتمامي وتجعلني أواصل بحثي الخاص للعثور على جراح دقيق معتمد.
لقد اندهشت ببساطة لأنني أجريت عملية استئصال الثدي في صباح يوم الأربعاء في الساعة 8 صباحًا ، وكنت في المنزل بحلول ظهر اليوم التالي وأمشي في الحي بحلول نهاية الأسبوع ، وإن كان ذلك في نزهات قصيرة. لقد خضعت لعملية جراحية في حالة بدنية جيدة جدًا ، لكنني أعزو مهارتها وخبرتها كجزء من المعادلة في سهولة الشفاء .
نصيحة: اسألي عن عدد عمليات استئصال الثدي التي أجراها جراح الثدي. اسألي ما هي مضاعفات الشفاء وكيف يتم التعامل معها في حالة ظهورها. اسألي عن المدة التي ستقضيها في المستشفى ووقت التعافي. اسألي عن نطاق حركتك وما إذا كنت ستحتاجي إلى علاج طبيعي بعد ذلك. اسألي عن مدى سرعة عودة التقرير الجراحي الخاص بك للتعرف على تورط العقدة الليمفاوية أو ما إذا كنت ستحتاجي إلى أي علاج مساعد بعد الجراحة. اسألي عما إذا كنت مرشحًة لعملية استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة (NSM) وما هو معدل نجاحها في إنقاذ الحلمة. اسألي واسألي واسألي !!
الخيارات الترميمية بعد استئصال الثدي الجزئي
طبيب الأورام الخاص بي
تم تعيين طبيب الأورام الخاص بي من قبل مركز الثدي الذي سأذهب إليه. كان طبيب الرعاية الأولية الخاص بي أنثى ويبدو أنني ألتزم بهذا النمط لأن طبيبة الأورام التي أتعامل معها كانت أنثى أيضًا. أفضل ما قالته لي خلال زيارتنا الأولى هو أنها تنوي أن ترى علاجًا للسرطان في حياتها ، تصريح سامي حقًا ، لكن أي مريضة بسرطان الثدي لا تريد سماع ذلك؟ كانت شابة وشرحت لي كل شيء بدقة شديدة. أردت وقتًا إضافيًا وأحيانًا كانت هناك حاجة إلى شرح الأمور مرتين أو أكثر واستغرقت وقتًا للقيام بذلك. كانت على استعداد للاستماع إلى احتياجاتي وأبحاثي وما تعنيه هذه النتائج بالنسبة لي. كان علينا إجراء بعض المناقشات المعقدة حول رعايتي ولم تكن دائمًا سهلة. لكنها تمسكت معي وظللت معها. هذا هو ما يشار إليه باسم صنع القرار المشترك. هذه عملية تدخل فيها كمريض مطلع ، واستمع إلى توصيات طبيبك وخبرته في التشخيص ، وشارك المعلومات التي لديك مع طبيبك ، وتضع معًا خطة تشعري أنها أفضل قرار لرعايتك .
نصيحة: تعرفي على اهتمام اختصاصي الأورام بمجال السرطان. هل يجرون تجارب سريرية قد تكوني جزءًا منها وتستفيد منها؟ هل تشعري بأنك جزء من عملية “صنع القرار المشترك”؟
جراح إعادة بناء الثدي
عدم التقليل من أي من العلاقات التي كانت لي مع أي من فريق الرعاية الصحية الخاص بي ، ولكن عندما يعيد الجراح حياتك حرفيًا ومجازيًا ، يتم تشكيل هذه العلاقة بطريقة فريدة وعلى مستوى مختلف تمامًا عن الآخر. فريق رعاية مرضى السرطان.
منذ أن تم إخباري عن السديلة DIEP من جراح الثدي ، بدأت البحث عن جراح التجميل المؤهل بالنسبة لي بينما كنت أتعافى من استئصال الثدي. ذهبت إلى الإنترنت وقمت بفحص الجراحين الدقيقين بعناية من خلال قراءة سيرتهم الذاتية. نظرت إلى تدريبهم وخبراتهم في الزمالة ومشطت شمولية صفحة الويب الخاصة بهم. نظرت إلى الصور قبل وبعد في دهشة تامة من التحولات. قرأت منتديات عبر الإنترنت من نساء عانين من لوحات DIEP وبعض تجاربهن تعود إلى بعض هؤلاء الأطباء الذين بحثت عنهم عبر الإنترنت. شاهدت مقاطع فيديو على YouTube وشهادات المرضى حول تجاربهم. لقد تواصلت مع مرضى آخرين أجروا نفس الإجراء للسؤال عن تجربتهم ، جراحهم. جمعت كل هذا البحث مع المعلومات الأولية التي قدمها لي جراح الثدي.
لقد اتخذت خيارًا مريحًا مع جراح التجميل الدقيق المعتمد والمدرب تدريباً عالياً ، المسمى الدكتور ميناس كريسوبولو ، دكتور سي ، كما يعرفه مرضاه. حقق نسبة نجاح عالية بلغت 99٪ أو أكثر وعمل أيضًا مع فريق. لقد تعاملت الممارسة والفريق الذي عمل معه ، وجميع أطباء ASPS المؤهلين تأهيلا عاليا ، بشكل أساسي مع مرضى السرطان ، والأهم من ذلك ، كان تركيزهم الرئيسي هو جراحة السديلة الذاتية ، وخاصة جراحة السديلة DIEP. استوفى الدكتور كريسوبولو معياري بالكامل والآن حان الوقت للتحقق من اختياري.
في اليوم الذي دخلت فيه لاستشاري الأول مع جراح التجميل المعتمد من مجلس الإدارة ، كنت أنا وزوجي مليئين بالترقب. سحب الدكتور سي كرسيًا أمامي مباشرة وقال ، “لقد مررت بالكثير ، أليس كذلك. لكنك تبدو رائعًة حقًا!”
تعاطف! فقط ما يحتاجه الناجي من السرطان مرتين في جراح التجميل.
سأل زوجي ، وهو مهندس ، جراح التجميل بعض الأسئلة المدببة والفنية حول الإجراء لأنه كان عليه أن يثق بهذا الرجل في حياتي بينما كنت تحت السكين والتخدير لمدة تزيد عن 8-10 ساعات. كانت الردود مباشرة وصادقة وشاملة لكل ما يجب أن نتوقعه في يوم الجراحة.
صادق وصادق! فقط ما يريد مقدم الرعاية / الزوج سماعه من الرجل الذي سيعيد زوجته معًا بعد مشاهدتها تفقد جزء الجسم الذي حدد أنوثتها. خرجنا من مكتبه في ذلك اليوم بعد الموعد. شعرنا بأول شعور بالأمل منذ تشخيصي قبل سبعة أشهر من هذه الاستشارة. نظر زوجي إلي وقال ، “هذا الرجل ذهبي.”
دخل يوم الجراحة وقدم لي تحليلًا عادلًا لما سيفعله في ذلك اليوم. أثناء الجراحة ، كان عليه أن يزيل قدرًا كبيرًا من النسيج الندبي الذي تركه الإشعاع قبل اثني عشر عامًا من تشخيصي الأول. عندما خرج لإبلاغ زوجي بالنتائج ، أجروا محادثة قصيرة. مرة أخرى ، زوجي يصل مباشرة إلى هذه النقطة. بعد التلخيص الذي قدمه الدكتور سي ، سأله زوجي ، “هل أنت سعيد بالنتيجة؟” فقال: نعم. هذا بالضبط ما احتاج زوجي لسماعه.
ثقة ومهارة واعتراف لا يتزعزعان أن العناية الواجبة في العثور على جراح دقيق مؤهل قد آتت ثمارها!
بعد المرحلة الأولى والوقت الذي يسبق المرحلة الثانية من جراحة إعادة البناء ، أصبحت مدافعة عن المرضى ومعلمة للنساء الأخريات اللواتي يبحثن عن معلومات حول إعادة بناء الثدي والجراحة والشفاء والتعافي. لم أكن لأفعل هذا التواصل لو لم تكن لدي خبرة جيدة مع فريقي المكون من أطباء سرطان الثدي من أخصائي الأشعة إلى جراح التجميل. سأستمر في هذا التواصل والتثقيف والدعوة لأنني أواصل العمل مع فريق سرطان الثدي بأكمله.
شعرت وكأنني لاعب فريق مع جميع الأعضاء. يجب أن يكون تمكين المريض على رعايتك الصحية أمرًا مفروغًا منه ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. الأطباء أفراد مثلما نحن جميعًا في كل مشوار ومهنة في الحياة. لا يتمتع المرضى دائمًا بتجارب جيدة ولكن يجب أن تكون قبطان سفينتك الخاصة. عندما يعاملك الطبيب كعضو في الفريق ويتبنى عملية صنع القرار المشتركة ، فإنك لا تبني الثقة فحسب ، بل الصداقات والاحترام لفريقك الطبي. أحيي كل طبيب سافر معي في هذه الرحلة. سأكون في هذه الرحلة لفترة طويلة حيث أشاركها مع مرضى آخرين وآمل أن يتمكن مرضى سرطان الثدي الآخرون من التنقل في المياه المعقدة لسرطان الثدي وإعادة بناء الثدي بالمعرفة ومشاركة صنع القرار مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم.
