النوبة القلبية
يخطئ بعض الناس في النوبة القلبية كأحد أعراض الأنفلونزا أو مرض الارتجاع ، الذي يسبب الحموضة المعوية.
يموت ربع ضحايا النوبات القلبية قبل وصولهم إلى المستشفى ؛ يعاني البعض الآخر من مضاعفات تهدد الحياة أثناء وجودهم في المستشفى. تشمل المضاعفات الخطيرة السكتة الدماغية وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وفشل القلب وتشكيل جلطات الدم في الساقين أو القلب وتمدد الأوعية الدموية أو الانتفاخ في حجرة القلب الضعيفة. لكن أولئك الذين نجوا من النوبة القلبية الأولية وخالوا من مشاكل كبيرة بعد بضع ساعات لديهم فرصة أفضل للشفاء التام.
التعافي دائمًا عملية حساسة ، لأن أي نوبة قلبية تضعف القلب إلى حد ما. لكن بشكل عام ، يمكنك استئناف حياتك الطبيعية. اعتمادًا على شدة النوبة القلبية ، قد تواجه:
- فشل القلب ، حيث لا يضخ القلب جيدًا بما يكفي لتلبية احتياجات الجسم.
- عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
- السكتة القلبية أو الموت القلبي المفاجئ ، حيث يتوقف القلب عن النبض.
- الصدمة القلبية ، حيث يتضرر القلب بشدة من النوبة القلبية بحيث يصاب الشخص بصدمة ، مما قد يؤدي إلى تلف الأعضاء الحيوية الأخرى مثل الكلى أو الكبد.
- الموت.
الأعراض
يمكن أن تشمل أعراض النوبة القلبية ما يلي:
- انزعاج في الصدر قد يستمر لأكثر من بضع دقائق أو يختفي ويعود ؛ قد تشعر مثل الضغط أو الامتلاء أو الضغط أو الألم.
- ألم أو إنزعاج في الجزء العلوي من الجسم ، بما في ذلك الذراع أو الكتف الأيسر أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أسفل عظم الصدر
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس (مع أو بدون ألم في الصدر).
- التعرق أو “العرق البارد”.
- عسر الهضم والحموضة والغثيان والقيء؟.
- خفة الرأس أو الدوخة أو الضعف الشديد.
- القلق أو ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
- النوبة القلبية هي حالة طبية طارئة. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية ، فأنت بحاجة إلى رعاية طبية فورية ويجب عليك الاتصال برقم 911. إذا لم يكن لديك تاريخ من حساسية الأسبرين أو نزيف ، فقد تطلب منك الاستجابة الطارئة مضغ 325 مجم من الأسبرين ببطء..
لا تحاول القيادة إلى المستشفى إلا إذا لم يكن لديك خيار آخر. يمكن لموظفي الإسعاف بدء الرعاية بمجرد وصولهم.
احصل على المساعدة الطبية فورًا إذا:
- ظهرت عليك أنت أو أي شخص آخر علامات نوبة قلبية.
- لديك ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) لم يعد يستجيب للأدوية ؛ قد يشير هذا إلى أن نوبة قلبية جارية.
- تصبح نوبات الذبحة الصدرية أكثر تكرارًا ، وطويلة ، وشديدة أو تحدث أثناء الراحة ؛ مع تفاقم الذبحة الصدرية ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية.
- تتناول الأسبرين للوقاية من النوبات القلبية ، ويبدو برازك أسودًا وقطريًا. قد يعني هذا حدوث نزيف في الجهاز الهضمي وقد يكون علامة على أن الأسبرين أضعف الدم.
ماالذي يسبب نوبة قلبية؟
- تنجم معظم النوبات القلبية عن مرض الشريان التاجي ، المعروف أيضًا باسم تصلب الشرايين أو “تصلب الشرايين” ، وهي حالة تسد الشرايين التاجية باللويحات الدهنية المتكلسة بمرور الوقت. غالبًا ما يكون المحفز النموذجي للنوبة القلبية هو جلطة دموية تمنع تدفق الدم عبر الشريان التاجي.
- في أوائل الثمانينيات من القرن الماضي ، أكد الباحثون أن السبب وراء كل النوبات القلبية تقريبًا ليس اللويحة المسدودة نفسها ، ولكن التكوين المفاجئ لجلطة دموية – مثل القشرة – فوق اللويحة التي تقطع تدفق الدم في منطقة ضيقة بالفعل. وعاء. وهذا ما يسمى “تمزق اللويحة”. على عكس الاعتقاد السائد ، يدرك الأطباء الآن أن اللويحات الأقل شدة هي سبب معظم النوبات القلبية: الانسدادات الخفيفة هي التي تتمزق ثم تتسبب في تكوين جلطة دموية.
- قد تحدث النوبات القلبية أيضًا بسبب تشنج الشريان التاجي ، حيث يكون الشريان القلبي مقيدًا مؤقتًا ، على الرغم من أن هذا سبب نادر إلى حد ما.
أظهر بحث جديد أن الالتهاب يلعب أيضًا دورًا في تطور النوبات القلبية. يبدو أن جدران الشريان التاجي تصبح ملتهبة بمرور الوقت ، مما يزيد من تراكم اللويحات الدهنية
عوامل الخطر
- في حين أن العملية التدريجية التي تؤدي إلى النوبة القلبية ليست مفهومة تمامًا ، فإن عوامل الخطر الرئيسية لمرض الشريان التاجي معروفة جيدًا. يمكنك التحكم في بعضها ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، والسمنة ، والتدخين ، ونمط الحياة الخامل. يقال أيضًا أن الإجهاد يزيد من المخاطر ، ويمكن أن يكون الجهد والإثارة بمثابة محفزات لنوبة قلبية.
- عامل الخطر المهم الآخر هو تاريخ العائلة. يمكن أن يؤدي التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب إلى زيادة المخاطر في الأعمار المبكرة لدى كل من الرجال والنساء.
- الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب معرضون للإصابة بنوبة قلبية. يُعتقد أن المستويات العالية من الإستروجين تحمي النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث بشكل جيد إلى حد ما ، لكن خطر الإصابة بالنوبات القلبية يزداد بشكل ملحوظ بعد انقطاع الطمث.
- يتعلم الأطباء المزيد عن عوامل الخطر الخاصة بالنساء ، مثل تسمم الحمل وسكري الحمل. كما أن أمراض المناعة الذاتية والأمراض الالتهابية المنتشرة بشكل أكبر عند النساء تزيد من مخاطر الإصابة.
التشخيص
يعتمد طبيب القلب ، أو أخصائي القلب ، على اختبارات مختلفة لتشخيص النوبة القلبية. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات أيضًا مواقع الانسداد وكذلك تلف الأنسجة.
يمكن لطبيبك تقييم تلف القلب باستخدام مخطط كهربية القلب ، والذي يمكنه أيضًا مراقبة النشاط الكهربائي للقلب. جنبًا إلى جنب مع اختبارات الدم على مخطط كهربية القلب ، يوفر بيانات لتقييم أولي لحالتك. يمكن لطبيبك أيضًا استخدام صور القلب والشرايين التاجية باستخدام صور الأوعية ومسح النظائر المشعة لتحديد مناطق التلف والانسداد المحددة.
من خلال اختبارات الموجات فوق الصوتية التي تسمى مخططات صدى القلب ، يمكن لطبيبك تقييم وظيفة قلبك ، ومعرفة ما إذا كانت عضلة القلب قد تضررت ، وتصور وظيفة الصمام. باستخدام هذه البيانات ، يمكن لطبيبك أن يقرر العلاج المناسب ويتوقع المضاعفات المحتملة.
العلاج
إذا أصبت بنوبة قلبية ، فستحتاج إلى إجراءات طارئة لإعادة تدفق الدم إلى قلبك واستقراره. بعد ذلك ، ستبقى عادةً في المستشفى في وحدات رعاية الشريان التاجي الخاصة (سي سي يو ) لمدة 24 إلى 36 ساعة على الأقل. قد يشمل العلاج الدوائي القياسي ما يلي:
- موسعات الأوعية الدموية مثل النتروجليسرين لتوسيع الأوعية الدموية.
- أدوية حاصرات بيتا الأدرينالية لتهدئة القلب.
- الأسبرين لتقليل نشاط التخثر.
- أنواع أخرى من مميعات الدم لمنع تكون الجلطات ولتكسير تلك الموجودة بالفعل.
- العلاج المكثف بأدوية الستاتين.
- مسكن للألم مثل المورفين.
- في بعض الحالات ، قد يستخدم طبيبك أيضًا عقاقير مذيبة للجلطات مثل منشط البلازمينوجين النسيجي أو تينيكتيبلاز (تي ان كيز) تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل إذا تم إعطاؤها في غضون ساعات قليلة من بداية النوبة القلبية. وهم الخيار الأول في حالة عدم توفر قسطرة طارئة. في بعض الأحيان ، قد يستخدمها طبيبك إذا كان هناك تأخير في رأب الوعاء. قد يقوم طبيبك بإجراء قسطرة طارئة وربما عملية جراحية لإزالة جلطة أو إعادة فتح الشريان المسدود أو تجاوز الشرايين المسدودة.
بمجرد تجاوز المرحلة الحرجة من النوبة القلبية ، ستستمر في تلقي:
- حاصرات بيتا لإبطاء القلب.
- النترات لزيادة تدفق الدم في القلب.
- مميعات الدم لمنع المزيد من تخثر الدم.
- العقاقير المخفضة للكوليسترول لخفض الكوليسترول الضار.
في المستشفى ، تُستخدم أجهزة مخطط كهربية القلب لمراقبة قلبك ومراقبة مشاكل النظم. إذا بدأ قلبك ينبض بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا ، فقد يصف لك طبيبك الأدوية. بعض الناس مزودون بأجهزة تنظيم ضربات القلب. إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب الخطير المعروف باسم الرجفان البطيني ، فقد يستخدم طبيبك الصدمة الكهربائية لاستعادة الإيقاع الطبيعي. يتلقى الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات قصور القلب الاحتقاني مجموعة متنوعة من الأدوية لتقليل الضغط على القلب وتشجيع القلب على النبض بقوة أكبر.
التعافي
يحث الأطباء الأشخاص الذين يتعافون من النوبة القلبية على الوقوف على أقدامهم في أسرع وقت ممكن. يؤدي القيام بذلك إلى تقليل فرص تكون الجلطات الدموية في الأوردة العميقة للساقين. يمكن أن تنتقل هذه الجلطات عبر نظام الدورة الدموية وتستقر في رئتيك ، مما يؤدي إلى انسداد.
يوصي الأطباء عادة بالتمارين الخفيفة ، لا شيء يتطلب مجهودًا كبيرًا. إذا بدأت ممارسة الرياضة بعد فترة وجيزة من الإصابة بنوبة قلبية ، فيمكن أن يساعدك ذلك على تحسين وظيفة قلبك وعافيتك بشكل عام. يجب عليك أيضًا المشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب مع ممارسة الرياضة تحت المراقبة وتعديل نمط الحياة. إنها قطعة مهمة للتعافي.
يتطلب التعافي طويل الأمد من النوبة القلبية تعديلات نفسية وتعديلات في نمط الحياة.
واحد وعشرون طعامًا يمكن أن ينقذ قلبك
تشمل العادات التي يجب عليك الإقلاع عنها ما يلي:
- السهر.
- تناول الأطعمة الغنية بالدهون..
- أن تكون خاملًا وغير نشيطا.
كإجراء وقائي ، يأخذ معظم الناجين من الأزمة القلبية قرصًا من الأسبرين يوميًا لتسييل الدم. قد يصف طبيبك أيضًا أدوية أخرى
يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراءات جراحية لتحسين تدفق الدم إلى القلب على المدى الطويل. الإجراءان الأكثر شيوعًا هما:
القسطرة ، وهي تقنية قسطرة تعمل على توسيع الشرايين المسدودة عن طريق تكسير اللويحات. غالبًا ما توضع الدعامات لإبقاء الشريان مفتوحًا.
جراحة المجازة التاجية ، والتي تعمل على تحويل تدفق الدم حول الشرايين المسدودة
نمط الحياة بعد النوبة القلبية
تحسن التمارين الهوائية المنتظمة بشكل كبير من فرصك في الوقاية من النوبة القلبية أو التعافي منها. استشر طبيبك قبل البدء في أي نوع من برامج التمارين الرياضية. إذا كنت تعاني بالفعل من مرض في القلب ، فمن المحتمل أن يحدد طبيبك موعدًا لاختبار الإجهاد قبل أن تبدأ برنامج التمرين. يمكن أن يساعدهم الاختبار في تحديد مقدار الجهد الآمن بالنسبة لك.
بعد الإصابة بنوبة قلبية ، يجب أن تتمرن مع أشخاص آخرين وليس بمفردك خلال الأشهر الأولى من التعافي. تقدم العديد من مراكز الصحة والترفيه المجتمعية برامج إعادة تأهيل القلب تحت إشراف الأطباء
طب العقل / الجسم بعد النوبة القلبية
قد يكون تقليل التوتر أحد عوامل الخطر التي يمكنك التحكم فيها للمساعدة في منع النوبة القلبية والمساعدة في التعافي. تعزز العديد من التقنيات الاسترخاء ، مثل التأمل والارتجاع البيولوجي واليوجا. يمكن أن يساعد الاسترخاء أيضًا في تخفيف الألم الذي قد تشعر به أثناء فترة التعافي.
يميل الأشخاص ذوو السلوك الإيجابي تجاه التعافي إلى القيام بعمل أفضل بكثير. قد تجد أن أسلوبًا معينًا للعقل / الجسم يساعدك على التركيز على الأفكار الإيجابية. قد تجد أيضًا ، كما هو الحال لدى العديد من الأشخاص الآخرين ، أن مشاركة الأفكار والعواطف مع مجموعة الدعم أمر مفيد للغاية.
يرتبط الاكتئاب أيضًا بأمراض القلب. ناقش أي علامات للاكتئاب مع طبيبك. يمكن أن يتداخل الاكتئاب غير المعالج مع شفائك.
التغذية والنظام الغذائي بعد النوبة القلبية
تتمثل الأهداف الأساسية لنظام غذائي صحي للقلب في تقليل الملح والسكر والدهون المشبعة إلى الحد الأدنى للتحكم في نسبة الكوليسترول وضغط الدم والوزن. يجب أن تأكل الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم مثل المكسرات والفول والنخالة والأسماك والخضروات ذات اللون الأخضر الداكن. يحمي المغنيسيوم القلب بشكل مباشر وغير مباشر عن طريق تثبيت معدل ضربات القلب وتقليل تشنج الشريان التاجي ومكافحة حالات مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.
تشير الكثير من الأدلة إلى أن المركبات الكيميائية غير المستقرة المعروفة باسم الجذور الحرة تجعل جسمك أكثر عرضة للأزمة القلبية عن طريق ضرب القلب والشرايين التاجية وتعزيز تصلب الشرايين. يمكنك مساعدة جسمك على تحييد الجذور الحرة بمضادات الأكسدة مثل الفيتامينات A و C و E. توفر الفواكه والخضروات والحبوب العديد من الفيتامينات المضادة للأكسدة. من المحتمل ألا يوصي طبيبك بمكملات الفيتامينات ، حيث ثبت أنها غير مفيدة. لكن من الضروري أن تحصل على الفيتامينات والعناصر الغذائية من نظام غذائي متوازن.
تلقت أحماض أوميغا 3 الدهنية الكثير من الاهتمام لكونها صحية للقلب لأنها تقلل الالتهاب في الجسم. يمكنك الحصول على أوميغا 3 من زيت الزيتون وزيت الكانولا والجوز وبذور الكتان. ومع ذلك ، من المحتمل أن تشتهر أحماض أوميغا 3 الدهنية بوجود أنواع معينة من الأسماك مثل السلمون والتونة والرنجة والماكريل.
قد يساعد تناول الخضروات الجذرية مثل الجزر أيضًا في الوقاية من النوبات القلبية. تخفض هذه الخضروات نسبة الكوليسترول في الدم على المدى الطويل وتقلل من نشاط تخثر الدم.
