التأمين لجراحة تصغير الثدي
تصغير الثدي الأنثوي: الحصول على تغطية تأمينية لعملية تصغير الثدي
يمكن أن يسبب الثدي الكبير (macromastia) مشاكل جسدية تتداخل مع أداء المرأة اليومي. تعد الضخامة المصحوبة بأعراض حالة طبية معروفة وتتطلب إدارة علاجية. نظرًا لأن الثدي الثقيل يسبب ضغطًا مستمرًا على هياكل الجسم ، فإن التغطية التأمينية لعملية تصغير الثدي تكون مناسبة ، على سبيل المثال ، تغطية جراحة العمود الفقري العنقي أو جراحة الكتف أو تحرير النفق الرسغي أو علاج توقف التنفس أثناء النوم. بالنسبة لبعض الحالات ، يجب تجربة العلاجات غير الجراحية أولاً ، ولكن لسوء الحظ لا توجد علاجات غير جراحية للعضلة الكبيرة من المحتمل أن توفر راحة طويلة الأمد أو دائمة من الأعراض.
إذا كنت تفكري في إجراء جراحة تصغير الثدي ، فاقرأي أولاً بوليصة التأمين الخاصة بك. إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك تسرد عملية تصغير الثدي على أنها استثناء من السياسة ، فقد لا تحصلي حتى على تغطية للاستشارة لمناقشة ما إذا كانت الجراحة مناسبة لأعراضك.
في معظم الحالات ، تطلب شركات التأمين من الجراح كتابة خطاب يصف أعراض المريض والنتائج الجسدية ، وتقدير وزن الثدي المراد إزالته ، وطلب التغطية. يجب أن يتم ذلك قبل جدولة الجراحة لأن شركة التأمين قد لا تكون ملزمة بالدفع إذا لم يتم الإذن بإجراء الجراحة مسبقًا. إذا رفضت شركة التأمين الخاصة بك التغطية عن طريق وضع علامة على مستحضرات التجميل الخاصة بجراحة تصغير الثدي ، فيجب على طبيبك أن يطلع شركة التأمين على جراحة تصغير الثدي وشرح الفرق بين تصغير الثدي والجراحة التجميلية ، رفع الثدي. قد لا يكون التفويض المسبق متاحًا في خطط التأمين التقليدية.
يجب أن تكون شركات التأمين الحديثة على دراية بالمعيار الحالي للرعاية لعلاج الضخامة ، ويجب أن توافق على التغطية بناءً على معايير معقولة وتوثيق الضرورة الطبية. لسوء الحظ ، لا تأخذ العديد من شركات التأمين في الاعتبار حتى الآن المؤلفات الطبية التي صدرت في العقدين الأخيرين والتي تثبت فعالية جراحة تصغير الثدي في تخفيف أعراض الضخامة بغض النظر عن وزن جسم المرأة. تستخدم العديد من هذه الشركات مخططًا يعتمد على مقياس Schnur لعام 1991 الذي يقارن دوافع المرأة لتصغير الثدي ووزن جسمها. العديد من النساء محرومات من التغطية بسبب موقعهن على الرسم البياني. أظهرت الأدبيات الطبية الحديثة أن استخدام مثل هذا الرسم البياني للتمييز ضد النساء ذوات الوزن الزائد من خلال حرمانهن من التغطية بغض النظر عن أعراضهن ليس له أي مبرر طبي ، ومع ذلك تستمر شركات التأمين في القيام بذلك.
ما هي العوامل التي تساهم في طفرة الجراحة التجميلية الوبائية؟
يجب أن يعتمد تحديد الضرورة الطبية على تقرير طبيبك عن الأعراض والتغيرات الجسدية التي يسببها وزن الثدي. على الرغم من أن تجارب العلاجات غير الجراحية قد يكون لها فرصة ضئيلة للنجاح ، إلا أنها قد تكون شروطًا مسبقة للتغطية التأمينية للجراحة. ليس من غير المعقول أن تطلب شركة التأمين إزالة وزن أدنى من أنسجة الثدي ، ولكن يجب أن تكون هناك آلية يتم من خلالها الظروف الخاصة (على سبيل المثال ، امرأة ذات إطار صغير أو امرأة تعاني من حالة طبية تتفاقم بسبب وزن الثدي المعتدل ) الحصول على مزيد من الاهتمام.
إذا رفضت الأمر وشعرت أن عملية تصغير الثدي ضرورية لصحتك ورفاهيتك ، فيحق لك قانونًا الاستئناف. يجب وصف عملية الاستئناف في خطاب الرفض. في معظم الحالات ، تتوفر مستويات متعددة من الاستئناف ، ويجب عليك الاستفادة منها. يمكن أن تساعد رسائل طبيب الأسرة أو أخصائي تقويم العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي أو مقوم العظام أو المعالج بالتدليك في دعم الاستئناف. يجب أن تكتبي رسالتك الخاصة تصف أعراضك وكيف حدت من حياتك (ركزي على مشاكلك الجسدية بدلاً من صعوبة العثور على ثوب السباحة). اطلبي من طبيبك تقديم رسالتك الشخصية ، والرسائل الداعمة ، والمعلومات العلمية المحدثة حول مستوى الرعاية لعلاج أعراض الضخامة وقائمة مراجع الأدبيات الطبية مع الاستئناف.
