سرطان المريء
يحدث هذا السرطان عندما تتطور الخلايا السرطانية في المريء ، وهو هيكل يشبه الأنبوب يمتد من حلقك إلى معدتك. ينتقل الطعام من الفم إلى المعدة عبر المريء. يبدأ السرطان في الطبقة الداخلية للمريء ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء طبقات المريء الأخرى وإلى أجزاء أخرى من الجسم (ورم خبيث).
هناك نوعان رئيسيان : نوع واحد هو سرطان الخلايا الحرشفية. تبطن الخلايا الحرشفية المريء الداخلي ، ويمكن أن يحدث السرطان الناتج عن الخلايا الحرشفية على طول المريء بأكمله. النوع الآخر يسمى غدي. هذا هو السرطان الذي يتطور من خلايا الغدة. لتطوير هذا السرطان، يتم استبدال الخلايا الحرشفية التي تبطن المريء بخلايا الغدة. يحدث هذا عادة في المريء السفلي بالقرب من المعدة ويعتقد أنه مرتبط بشكل كبير بالتعرض الحمضي للمريء السفلي.
فهم سرطان بطانة الرحم – التشخيص والعلاج
الأعراض
في وقت مبكر قد لا تكون هناك أعراض. في السرطانات الأكثر تقدمًا ، تشمل الأعراض ما يلي:
- صعوبة أو ألم عند البلع.
- فقدان الوزن.
- ألم في الصدر خلف عظم القص.
- سعال.
- بحة في الصوت.
- عسر الهضم وحموضة المعدة.
عوامل الخطر
هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بهذا السرطان، يشمل:
- التدخين أو أي استخدام آخر للتبغ.
- شرب الكحول .
- مرض الارتجاع المعدي المريء (جرد-GRID ) ، حيث تعود المحتويات والحمض من المعدة إلى المريء.
- مريء باريت ، وهي حالة تؤثر على الجزء السفلي من المريء ويمكن أن تؤدي إلى سرطان المريء. قد يكون سبب الإصابة بمريء باريت هو مرض الارتجاع المعدي المريئي. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب حمض المعدة في المريء في حدوث تغيرات في الخلايا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان الغدي.
- بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعات معينة – الرجال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من السمنة – أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء. يكون خطر الإصابة بهذا السرطان أعلى لدى الرجال البيض ، لكن سرطان الخلايا الحرشفية في المريء أكثر شيوعًا عند الرجال الآسيويين والرجال الملونين.
التشخيص
لتشخيص هذا السرطان ، سيراجع طبيبك الأعراض والتاريخ الطبي ويفحصك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلبون بعض اختبارات الدم والأشعة السينية.
قد تشمل اختبارات سرطان المريء ما يلي:
- الاشقه السينية (الباريوم): يبتلع الباريوم الأشعة السينية ، حيث تشرب سائلًا يغطي المريء. هذا يجعل المريء بارزًا في الأشعة السينية حتى يتمكن طبيبك من تحديد مشاكل معينة.
- التنظير الداخلي: يقوم الطبيب بتمرير منظار داخلي ، وهو أنبوب رفيع مضاء ، أسفل حلقك إلى المريء لفحصه. تستخدم الموجات فوق الصوتية بالمنظار الموجات الصوتية لتوفير مزيد من المعلومات حول مدى تورط الورم في الأنسجة القريبة.
- الخزعة: أثناء التنظير ، يمكن للطبيب أن يأخذ الخلايا أو الأنسجة من المريء. يتم فحص الخلايا تحت المجهر لوجود السرطان.
- يمكن إجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT ) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET ) وتنظير الصدر ، وتنظير البطن ، لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أو انتشر خارج المريء. هذه العملية تسمى “التدريج”. يحتاج الطبيب إلى هذه المعلومات من أجل التخطيط لعلاجك.
ما هي مراحل سرطان المريء؟
يتم إعطاء مراحل سرطان المريء رقمًا (من الأول إلى الرابع) ؛ كلما زاد العدد ، زاد تقدم السرطان. المراحل هي:
- المرحلة 0: الخلايا غير الطبيعية (ليست سرطانية بعد) توجد فقط في طبقة الخلايا التي تبطن المريء.
- المرحلة الأولى: توجد الخلايا السرطانية فقط في طبقة الخلايا التي تبطن المريء.
- المرحلة الثانية. وصل السرطان إلى الطبقة العضلية أو الجدار الخارجي للمريء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون السرطان قد انتشر إلى 1 إلى 2 عقد ليمفاوية قريبة (غدد صغيرة تشكل جزءًا من جهاز المناعة).
- المرحلة الثالثة. وصل السرطان إلى عمق أعمق في طبقة العضلات الداخلية أو جدار النسيج الضام. قد يكون قد انتشر خارج المريء إلى الأعضاء المحيطة و / أو انتشر إلى المزيد من العقد الليمفاوية بالقرب من المريء.
- المرحلة الرابعة. هذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا. انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى في الجسم و / أو إلى الغدد الليمفاوية البعيدة عن المريء.
هناك عدة فحوصات لتحديد مرحلة سرطان المريء ، منها:
- الأشعة السينية الصدر.
- تنظير القصبات. يتم فحص القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والمسالك الهوائية باستخدام منظار القصبات ، وهو أنبوب رفيع مضاء يتم إدخاله من خلال الأنف أو الفم. يستخدم هذا الاختبار للتحقق من تورط السرطان في القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية المتفرعة.
- الاشعة المقطعية. إجراء يصنع صورًا حادة لداخل الجسم.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار. ترتد الموجات الصوتية ، المستخدمة أثناء التنظير ، عن أعضاء الجسم لتكوين صور تسمى الموجات الصوتية. يمكن أن يوفر هذا الاختبار مزيدًا من المعلومات حول حجم ومدى الورم.
- تنظير الصدر. يتم وضع منظار داخلي في الصدر من خلال شق لفحص الجزء الداخلي من الصدر للبحث عن العقد الليمفاوية وأعضاء الصدر الأخرى التي قد تنتشر السرطان. يمكن إجراء الخزعات أثناء هذا الإجراء.
- منظار البطن. يتم إدخال الأنبوب المضيء من خلال شق في البطن لفحص أعضاء البطن وأخذ عينات من الأنسجة للتحقق من انتشار السرطان.
كيف يتم علاج سرطان المريء؟
كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان ، تزداد فرص نجاح علاج سرطان المريء إذا تم اكتشافه مبكرًا. لسوء الحظ ، بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص سرطان المريء للعديد من الأشخاص ، غالبًا ما يكون بالفعل في مرحلة متقدمة (انتشر في جميع أنحاء المريء وما بعده).
يعتمد علاج سرطان المريء على عدة عوامل منها مرحلة السرطان والصحة العامة للمريض.
- الجراحة. قد تتم إزالة جزء من المريء أو كله.
- العلاج الإشعاعي. يقتل الخلايا السرطانية بالإشعاع.
- العلاج الكيميائي. الأدوية القوية التي تهاجم الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يستخدم عادةً مع العلاج الإشعاعي و / أو الجراحة.
- العلاج الموجه. العلاجات الأحدث التي تستهدف جوانب معينة من السرطان للحد من نمو السرطان وانتشاره.
- العلاج المناعي. يساعد جهاز المناعة على مهاجمة الخلايا السرطانية.
- العلاج الضوئي. يستهدف الخلايا السرطانية بضوء ليزر خاص.
- التخثير الكهربي. يستخدم التيار الكهربائي لتدمير الخلايا السرطانية.
- العلاج بالتبريد. يجمد الخلايا السرطانية للمساعدة في تقليص الورم.
يمكن إجراء استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار لعلاج السرطانات المبكرة أو السرطانات الصغيرة جدًا عن طريق إزالة البطانة الداخلية للمريء. يُستخدم علاج الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام جهاز يستهدف الخلايا السرطانية بطاقة الترددات الراديوية أحيانًا في حالات السرطان المبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي طبيبك بالمشاركة في تجربة سريرية ، حيث يتم اختبار الأدوية أو العلاجات الجديدة على المرضى. يساعد نجاح هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كانت الأدوية أو العلاجات ستوافق عليها إدارة الغذاء والدواء.
العلاج؟
قد تشمل خيارات علاج سرطان المريء حسب المرحلة ما يلي:
- المرحلة 0. تشمل الخيارات الجراحة أو العلاج الضوئي أو الاستئصال بالترددات الراديوية أو استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار.
- المرحلة الأولى والثانية والثالثة. الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي
- المرحلة الرابعة. العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الموجه ، العلاج المناعي. يركز العلاج في هذه المرحلة على العلاج “الملطّف”. يهدف العلاج التلطيفي إلى تخفيف الألم وصعوبة البلع الناتجة عن السرطان.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن النسب المئوية للأشخاص الذين يعيشون لمدة خمس سنوات على الأقل بعد تشخيص إصابتهم بسرطان المريء (مع الأخذ في الاعتبار أن بعض الأشخاص المصابين بسرطان المريء سيكون لديهم أسباب أخرى للوفاة) هي 47٪ بالنسبة لسرطان المريء الموضعي ، 25٪ للسرطان الذي انتشر إقليمياً ، و 5٪ للسرطان المنتشر عن بعد.
