سرطان القنوات الصفراوية
ما هو سرطان القناة الصفراوية؟
يحدث سرطان القناة الصفراوية ، والذي يُطلق عليه أيضًا سرطان القنوات الصفراوية ، عندما تنمو الخلايا غير العادية خارج نطاق السيطرة داخل القنوات الصفراوية. هذه أنابيب رفيعة يبلغ طولها حوالي 4 إلى 5 بوصات تنقل سائلًا يسمى الصفراء من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة. تساعدك الصفراء على هضم الدهون في الطعام الذي تتناوله.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن للعلاج أن يقضي على السرطان. في حالات أخرى ، قد لا تختفي تمامًا. قد تحتاج إلى جرعات منتظمة من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو علاجات أخرى لإبقائها تحت الفحص.
يمكن أن يساعدك تعلم المزيد عن الحالة والحصول على الدعم من فريقك الطبي وأحبائك في إدارة التوتر والمخاوف بشأن المستقبل.
سرطان الخلايا القاعدية – Basal cell carcinoma
أنواع سرطان القناة الصفراوية
يحدد الأطباء سرطان القناة الصفراوية بناءً على المكان الذي يبدأ منه:
- خارج الكبد (خارج الكبد). يحدث هذا النوع في كثير من الأحيان ويكون أكثر قابلية للعلاج. قد يتكون السرطان في إحدى منطقتين.
- منطقة نقير ، حيث تلتقي القنوات الصفراوية اليمنى واليسرى معًا لتشكيل القناة الكبدية المشتركة. وهذا ما يسمى بالسرطان المحيط بالجلد.
- المنطقة البعيدة ، حيث تمر القناة الصفراوية المشتركة عبر البنكرياس. وهذا ما يسمى بالسرطان القاصي.
- داخل الكبد . هذا النوع يشكل 5٪ إلى 10٪ من الحالات.
أسباب سرطان القناة الصفراوية وعوامل الخطر
الخبراء غير متأكدين من أسباب سرطان القناة الصفراوية. تظهر الأبحاث أن بعض الأشياء يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بها ، بما في ذلك الالتهاب طويل الأمد الناتج عن حالات تشمل:
- الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي. يؤدي التهاب القناة الصفراوية إلى ظهور ندبات. الأطباء لا يعرفون سبب ذلك. يعاني الكثير من الأشخاص المصابين به أيضًا من التهاب القولون التقرحي ، وهو التهاب في الأمعاء الغليظة.
- حصوات القناة الصفراوية. هذه تشبه حصوات المرارة ولكنها أصغر بكثير.
- الكيسات (كلوديكال) . يولد بعض الأشخاص بحالة نادرة تسبب امتلاء الحويصلات الصفراوية بطول القنوات الصفراوية. بدون علاج ، قد تؤدي إلى الإصابة بسرطان القناة الصفراوية.
- عدوى حظ الكبد. مثلا هذا نادر في الولايات المتحدة ولكنه أكثر شيوعًا في آسيا. يحدث ذلك عندما يأكل الناس الأسماك النيئة أو غير المطهية جيدًا المصابة بديدان طفيلية صغيرة تسمى مثقوبة الكبد. يمكن أن تعيش في قنواتك الصفراوية وتسبب السرطان.
- الارتداد. عندما تتدفق العصارة الهضمية من البنكرياس إلى القنوات الصفراوية ، لا يمكن إفراغها بشكل صحيح.
- التليف الكبدي. يمكن أن يتسبب الكحول والتهاب الكبد في إتلاف الكبد والتسبب في ندبات الأنسجة ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان القناة الصفراوية.
تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تجعلك أكثر عرضة للإصابة بسرطان القناة الصفراوية ما يلي:
- مرض التهاب الأمعاء (بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
- البدانة.
- داء السكري.
- التهاب الكبد الفيروسي.
- شرب الكحول.
أعراض سرطان القناة الصفراوية
تشمل علامات سرطان القناة الصفراوية ما يلي:
- اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان).
- ألم في البطن أو الجانبين.
- اضطراب المعدة والقيء.
- حمة.
- فقدان الشهية أو فقدان الوزن.
- ضعف.
- حكة.
- براز فاتح اللون.
- بول الداكن.
التشخيص
سيبدأ طبيبك بفحص جسدي. سيسألون عن صحتك العامة ، والتاريخ العائلي للإصابة بالسرطان وأمراض الكبد ، ونمط الحياة ، والعادات ، بما في ذلك الشرب والتدخين. سيقومون أيضًا بفحص الكتل أو الرقة أو تراكم السوائل في بطنك.
يمكن أن تكشف بعض الاختبارات عن علامات الإصابة بسرطان القناة الصفراوية ، بما في ذلك:
- تحاليل الدم. سيخبر بعض هؤلاء طبيبك ما إذا كان الكبد يعمل بالطريقة التي ينبغي أن يعمل بها. يبحث البعض الآخر عن علامات الأورام ، تسمى الواسمات. قد يفحص طبيبك أيضًا مستويات البيليروبين لديك ، والتي يمكن أن تسبب اليرقان عندما يكون لديك الكثير منه.
- الموجات فوق الصوتية في البطن. يساعد اختبار التصوير هذا طبيبك في البحث عن الأورام.
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يعد التصوير المقطعي المحوسب بمثابة أشعة سينية قوية تقوم بعمل صور مفصلة داخل جسمك. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات عالية الطاقة لإظهار الأعضاء والأشياء الأخرى داخل جسمك. إذا كان لديك ورم ، فيمكن أن تظهر هذه الصور حجمه وموقعه ، بالإضافة إلى مدى صحة الكبد.
- التنظير. يستخدم هذا أداة تسمى المنظار الداخلي تشبه الكاميرا في نهاية الكابل. يتيح لطبيبك رؤية ما بداخل جسمك دون جراحة. يمكنهم النظر إلى المريء والمعدة وبداية الأمعاء السفلية.
- تنظير الأوعية الصفراوية. يساعد هذا الإجراء في فحص القنوات الصفراوية بحثًا عن مشاكل. في (أي ار سي بي ) أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار ، يستخدم طبيبك منظارًا لحقن الصبغة في قنواتك الصفراوية. ثم يأخذون الأشعة السينية للبحث عن الأورام صوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (ام ار سي بي ) يستخدم هذا جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي لعمل صور للقنوات الصفراوية.
- تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (بي تي سي ) يقوم طبيبك بإدخال إبرة عبر الجلد إلى القناة الصفراوية في الكبد. يقومون بحقن الصبغة وأخذ صورة بالأشعة السينية للمنطقة.
- منظار البطن. يستخدم طبيبك الأدوية التي تجعلك تنام ثم يقوم بعمل شق صغير في بطنك. يقومون بإدخال أنبوب رفيع مزود بمصباح وكاميرا فيديو للنظر إلى القناة الصفراوية والمرارة والكبد والأعضاء والأنسجة الأخرى.
- الخزعة. يأخذ طبيبك عينة من خلايا أو أنسجة القناة الصفراوية ، ويفحصها فني تحت المجهر. يمكنهم القيام بذلك أثناء تنظير البطن.
العلاج
قد يكون لديك واحد أو أكثر من هذه العلاجات:
- الصرف الصفراوي. إذا تم حظر قناتك الصفراوية ، فقد يقوم طبيبك بإجراء مجازة ، ويقطعها ويعيد توصيلها على الجانب الآخر من الانسداد. يمكنهم أيضًا وضع أنبوب يسمى دعامة في القناة للحفاظ على تدفق الصفراء.
- العلاج الضوئي. يحقن طبيبك شكلاً غير نشط من دواء معين في وريدك. يميل الدواء إلى التجمع في خلايا سرطانية أكثر من الخلايا السليمة. بعد بضعة أيام ، يستخدمون منظارًا داخليًا لتوجيه ضوء خاص إلى الورم. ينشط الدواء ويقتل الخلايا السرطانية.
- الإشعاع. يستخدم هذا أشعة أو جزيئات عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. قد يستخدمه طبيبك قبل الجراحة لتقليص الورم. بعد الجراحة ، يمكن أن تقتل أي خلايا سرطانية متبقية. إذا لم يتمكن طبيبك من إزالة السرطان ولكنه لم ينتشر ، يمكن أن يساعد الإشعاع في إبقائه تحت السيطرة.
- العلاج الكيميائي. كما هو الحال مع الإشعاع ، غالبًا ما يستخدم الأطباء الأدوية لقتل الخلايا السرطانية قبل الجراحة أو بعدها. يمكنك أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو من خلال حقنة في الوريد.
- الجراحة. اعتمادًا على انتشار السرطان ، قد يحتاج طبيبك إلى إزالة بعض أو كل القناة الصفراوية أو العقد الليمفاوية أو الكبد أو البنكرياس أو الأمعاء الدقيقة.
- زراعة الكبد بالنقل. هذا علاج نادر يمكن أن يعالج سرطان القناة الصفراوية في بعض الأحيان. قد يستخدم طبيبك العلاج الكيميائي والإشعاعي أثناء انتظارك لكبد جديد.
يعتمد نجاح علاجك على العديد من الأشياء ، بما في ذلك مكان السرطان ومدى طوله عند تشخيصك. القناة الصفراوية لديك عميقة داخل جسمك ، لذلك على عكس بعض أنواع السرطان الأخرى ، لن ترى أو تشعر بمشاكل في المراحل المبكرة.
يميل الأشخاص الذين تبدأ سرطاناتهم خارج الكبد إلى الأداء بشكل أفضل من أولئك الذين لديهم أورام بداخله. ولكن إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من جسمك ، فستكون النتيجة واحدة تقريبًا بغض النظر عن مكان ظهوره.
تغيير نمط الحياة
حتى أثناء علاج السرطان ، يمكنك اتخاذ خطوات لتشعر أنك بصحة جيدة قدر الإمكان. ابدأ بالحد من الكحول والإقلاع عن التبغ.
غالبًا ما يسبب السرطان الإرهاق أو التعب الشديد. قد تكون متعبًا جدًا بحيث يصعب عليك القيام بالأشياء التي تريد القيام بها. الراحة ستساعد ، ولكن أيضًا بعض التمارين الرياضية. تحدث مع طبيبك حول البرنامج المناسب لك.
عندما تعلم أنك مصاب بالسرطان ، فمن المرجح أن تتساءل عن مستقبلك. يمكن أن يكون هذا وقتًا مرهقًا ، لذا اطلب الدعم حيثما تستطيع. تحدث إلى شخص تثق به: فرد من العائلة أو صديق أو مستشار أو زعيم ديني.
