إعادة بناء الثدي

إعادة بناء الثدي

إعادة بناء الثدي

ما هي إعادة بناء الثدي؟

الهدف من إعادة بناء الثدي هو إعادة أحد الثديين أو كليهما إلى الشكل والمظهر والتماثل والحجم الطبيعي القريب بعد استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية أو التشوهات الخلقية.

غالبًا ما تتضمن إعادة بناء الثدي إجراءات متعددة يتم إجراؤها على مراحل ويمكن أن تبدأ في وقت استئصال الثدي أو تتأخر حتى موعد لاحق.

تنقسم عملية إعادة بناء الثدي بشكل عام إلى فئتين: إعادة بناء الثدي أو إعادة بناء السديلة. تعتمد إعادة بناء الزرع على غرسات الثدي للمساعدة في تكوين كومة جديدة للثدي. تستخدم عملية إعادة بناء السديلة (أو إعادة البناء الذاتي) أنسجة المريض الخاصة من جزء آخر من الجسم لتشكيل ثدي جديد.

هناك عدد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار الخيار الأفضل:

في حالة إصابة ثدي واحد فقط ، يمكن إعادة بنائه بمفرده. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصى برفع الثدي أو تصغير الثدي أو تكبير الثدي للثدي المقابل لتحسين التناسق في حجم وشكل وموضع كلا الثديين.

ماذا تتوقعي بعد جراحة تصغير الثدي؟

من هي المرشحة الجيدة لإعادة بناء الثدي؟

إعادة بناء الثدي هو إجراء فردي للغاية. يجب أن تفعل ذلك من أجل نفسك ، وليس لتحقيق رغبات شخص آخر أو لمحاولة ملاءمة أي نوع من الصورة المثالية.

قد تكونين مرشحة لإعادة بناء الثدي إذا:

على الرغم من أن إعادة بناء الثدي يمكن أن تعيد بناء الثدي ، فإن النتائج متباينة للغاية:

كم تكلفة إعادة بناء الثدي؟

قانون حقوق صحة المرأة والسرطان هو قانون اتحادي صدر في عام 1998 يتطلب من جميع الخطط الصحية الجماعية التي تغطي استئصال الثدي توفير تغطية للجراحة الترميمية بالإضافة إلى مزايا أخرى بعد استئصال الثدي (مثل بدلة الثدي الخارجية أو علاج الوذمة اللمفية).

تعتبر جراحة إعادة بناء الثدي بعد سرطان الثدي إجراءً ترميميًا ويجب أن يغطيها التأمين الصحي. ومع ذلك ، قد توفر تغطيتك جزءًا فقط من إجمالي الرسوم. تأكدي من استشارة شركة التأمين الخاصة بك مسبقًا قبل إجراء أي عملية جراحية.

قد تشمل تكاليف إعادة بناء الثدي ما يلي:

عند اختيار جراح تجميل معتمد من البورد لإعادة بناء الثدي ، تذكري أن خبرة الجراح وراحتك معه لا تقل أهمية عن التكلفة النهائية للجراحة.

اسباب تصغير الثدي – هل تصغير الثدي مناسب لك؟

ما الذي يجب أن أتوقعه أثناء الاستشارة لإعادة بناء الثدي؟

أثناء استشارة إعادة بناء الثدي ، كوني مستعدة لمناقشة:

سيقوم جراح التجميل الخاص بك أيضًا بما يلي:

تأكدي من طرح أسئلة على جراح التجميل. من المهم جدًا فهم جميع جوانب إعادة بناء الثدي. للمساعدة ، قمنا بإعداد قائمة مراجعة بالأسئلة لطرحها على جراح إعادة بناء الثدي الخاص بك والتي يمكنك أخذها معك إلى استشارتك.

من الطبيعي أن تشعري ببعض القلق ، سواء كان ذلك بسبب الإثارة لمظهرك الجديد المتوقع أو قليلًا من الإجهاد قبل الجراحة. لا تخجلي من مناقشة هذه المشاعر مع جراح التجميل.

الوقت المناسب لتصغير الثدي

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على جراح التجميل الخاص بي حول إعادة بناء الثدي؟

استخدمي قائمة المراجعة هذه كدليل أثناء استشارة إعادة بناء الثدي:

إذا قررت إجراء إعادة بناء الثدي ، فلا يزال لديك الكثير من الأشياء التي يجب التفكير فيها بينما تتحدثين أنت وأطبائك عن نوع إعادة البناء الأفضل بالنسبة لك. هناك العديد من تقنيات إعادة البناء المختلفة المتاحة. خذي الوقت الكافي للتعرف على خيارات إعادة بناء الثدي وفكري في التحدث إلى الآخرين الذين خضعوا لهذا الإجراء قبل اتخاذ القرار.

إعادة بناء الثدي مع الغرسات

قد تكون إعادة بناء الثدي القائمة على الزرع ممكنة إذا ترك استئصال الثدي أو العلاج الإشعاعي أنسجة كافية على جدار الصدر لتغطية ودعم الثدي المزروع. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أنسجة غير كافية على جدار الصدر ، أو بالنسبة لأولئك الذين لا يرغبون في زراعة الثدي ، فإن إعادة بناء الثدي تتطلب تقنية السديلة (المعروفة أيضًا باسم إعادة البناء الذاتي). تستخدم الطريقة الأكثر شيوعًا لإعادة بناء الأنسجة جلد أسفل البطن والدهون لإنشاء شكل للثدي.

هناك العديد من التقنيات التي يمكن استخدامها لإعادة بناء الثدي القائمة على الزرع. تأكدي من مناقشة الأمر مع جراح التجميل المناسب لك.

اهم تسعة اشئلة شائعة حول تصغير حجم الثدي

إعادة بناء فوري للثدي فوق العضلة الصدرية

يتم تنفيذ هذا الإجراء بالاشتراك مع استئصال الثدي وينتج عنه تكوُّم فوري للثدي. بعد إجراء عملية استئصال الثدي من قبل جراح الثدي ، يقوم جراح التجميل بوضع غرسة الثدي ، ملفوفة في شبكة بيولوجية تُعرف باسم مصفوفة الجلد اللاخلية (ADM) ، لمساعدة الغرسة في الحفاظ على الوضع التشريحي الصحيح ، فوق العضلة الصدرية.

مع هذا الإجراء ، قد يكون التعافي أسرع لأن عضلة الصدر لم ترتفع. علاوة على ذلك ، فإن زراعة الثدي نفسها لا تتأثر بانقباض العضلة.

المضاعفات ، رغم ندرتها ، قد تشمل فقدان الجلد والاحساس ، والنزيف الزائد ، والعدوى ، وسوء وضع الزرع بحيث يحدث عدم التناسق ، أو تجعد أو تموج الغرسة ، واحتمال تجمع السوائل تحت الزرع و / أو تندب غير مرغوب فيه. قد يتطلب هذا الإجراء أيضًا نقلًا ثانويًا للدهون الذاتية للتخلص من تجعد وتموج القطب العلوي بمرور الوقت ، والذي سيحدث خلال الإجراءات الثانوية.

هل أنت مرشحة جيدة لجراحة تصغير الثدي؟

ترميم فوري للثدي تحت العضلة الصدرية

يتم إجراء هذا الإجراء أيضًا كمزيج مع استئصال الثدي وينتج عنه كومة الثدي على الفور. يتم إجراء الشق بشكل عام من خلال موقع استئصال الثدي. بمجرد الانتهاء من استئصال الثدي ، سيرفع جراح التجميل العضلة الصدرية الرئيسية. سيسمح ذلك للعضلة بالانكماش لأعلى ويسمح بتكوين الجيب أسفل العضلة وفي الجزء السفلي من وضع الثدي الطبيعي.

سيتم وضع مصفوفة جلدي لا خلوية قابلة للتحلل (ADM) في الجزء السفلي من الثدي أو تجعد تحت الثدي وترتبط بالعضلة. سيتم وضع حشوة الثدي تحت ADM وعضلاتك. هذا يسمح للثدي بالاستقرار في الوضع الطبيعي ، ويمتد ADM إلى شكل أسفل الثدي المستدير المبهج. ليس من غير المألوف أن يتم وضع المصارف في هذا الإجراء. يمكن إزالتها في أي مكان من 48 ساعة إلى أسبوعين بعد الجراحة.

هذا الإجراء عبارة عن إجراء من مرحلة واحدة ، مما يسمح بالشكل المطلوب بالظهور دون أي تدخل جراحي إضافي. ستساعد العضلات الموجودة أعلى الحشوة في منع تطور تجعد العمود العلوي. المضاعفات ، على الرغم من ندرتها ، قد تشمل فقدان الجلد ، والنزيف الزائد ، والعدوى ، وسوء وضع غرسة الثدي بحيث يحدث عدم التناسق ، أو تجعد أو تموج الغرسة ، واحتمال تجمع السوائل تحت الزرع و / أو انكماش الطرف الاصطناعي.

إعادة بناء الثدي باستخدام موسع الأنسجة

يستلزم الجزء الأولي من هذا الإجراء أن يقوم جراح الثدي بإجراء استئصال الثدي القياسي وتشريح إبط محتمل. في كثير من الحالات ، سيتم وضع تصريف بين عضلة وجلد استئصال الثدي.

بمجرد الانتهاء من هذه الإجراءات ، سيقوم جراح التجميل بتقسيم القطب السفلي لعضلة جدار الصدر ، ورفع عضلة جدار الصدر وعضلة الصدر الجانبية معًا لأعلى باتجاه عظمة الترقوة. بعد ذلك ، يتم رفع العضلات والأنسجة أدناه معًا لتشكيل الجيب لموسع الثدي عند قاعدة الثدي أو التجعد تحت الثدي. الجيب كبير بما يكفي لوضع الموسع وإغلاق العضلة. من حين لآخر ، هناك حاجة لوضع كمية صغيرة من مصفوفة الجلد اللاخلية (ADM) للمساعدة في إغلاق العضلات.

هناك نوعان من منافذ توسيع أنسجة الثدي. يتم وضع أحدهما ، على غرار منفذ العلاج الكيميائي ، منفصلاً عن موسع الأنسجة ، عادةً على طول القفص الصدري. سيتطلب ذلك شقًا صغيرًا منفصلاً للميناء. النوع الثاني هو منفذ مضمن داخل الموسع نفسه. في كلتا الحالتين ، سيتم استخدام المنافذ لنفخ موسع الأنسجة على مدى عدة زيارات بمحلول ملحي. يتم الوصول إلى المنفذ بإبرة صغيرة ويتم حقن محلول ملحي في الموسع من خلال موقع المنفذ.

يحدث تمدد الأنسجة عادة أسبوعيا وفقا لتحمل المريض. عادة ما يتجاوز حجم موسعات الأنسجة وزن أنسجة استئصال الثدي. بمجرد اكتمال التمدد النهائي للنسيج ، أو التمدد ، سيكون هناك وقت من التمدد السلبي حيث تتم إضافة القليل من الحجم إلى موسعات الأنسجة. هذا يسمح للعضلات والجلد بالتمدد والاسترخاء. يختلف طول الفترة الزمنية من مريض لآخر. بمجرد اكتمال ذلك ، سيكون من الضروري إجراء عملية ثانية للمرضى الخارجيين لإزالة موسع الأنسجة ووضع الثدي الاصطناعي الدائم. قد تشمل المضاعفات ، على الرغم من ندرتها ، فقدان الجلد والاحساس ، التعرض للموسع ، النزيف الزائد ، العدوى ، سوء وضع الغرسة بحيث يحدث عدم التناسق ، تجعد أو تموج الغرسة ، احتمال تجمع السوائل تحت الزرع ، الألم في موقع الحقن ، العضلات تشنجات مع توسع و / أو ندوب غير مواتية.

ما هو تصغير الثدي وما فوائد هذا الإجراء؟

التنسيب الفوري لموسع أنسجة الثدي

العملية الجراحية لموسعات أنسجة الثدي المالحة وموسعات الثدي بعد استئصال الثدي هي نفسها. تم استخدام الموسعات التي تحتوي على محلول ملحي منذ عقود ، ولكن في الآونة الأخيرة ، تم إدخال نوع جديد من الموسعات التي تستخدم الهواء ، مما يسمح بمزيد من التحكم في المريض. المتوسعات لها نفس معدلات المضاعفات والمخاطر مثل الأنواع الأخرى من إعادة بناء الثدي ، والتي تشمل العدوى ، والورم المصلي ، والورم الدموي ، والبثق و / أو الانكماش الموسع.

يتم وضع الموسع في مساحة تحت الجلد بدون قدرة تعبئة خارجية. سوف يملأ الموسع بالهواء المضغوط الموجود داخل الموسع نفسه. سيقوم المريض بتعبئة موسع يتم التحكم فيه ذاتيًا باستخدام جهاز تنشيط أوتوماتيكي خارجي في المنزل وسيحقق نتائج مماثلة لأجهزة توسيع الأنسجة المملوءة بالمحلول الملحي القياسي. سيكون من الضروري مراقبة الشقوق والتقدم بنفسك والاتصال بالطبيب إذا شعرتي أن هناك خطأ ما. ميزة الموسع أنه قد يقلل من زيارات الطبيب ويقلل من وقت التمدد الكلي.

ترميم فوري للثدي باستخدام عضلة الظهر العريضة

يتم تنفيذ هذا الإجراء كعملية ثانوية مباشرة أثناء استئصال الثدي أو يتأخر بعد الإشعاع. العضلة العريضة هي عضلة وعائية كبيرة جدًا في الظهر متصلة بقاعدة الذراع ، وتمتد إلى الصدر من الذراع إلى ما بعد لوح الكتف وتعلق بالقرب من العمود الفقري. تمتد العضلة العريضة إلى عظم الحافة والممر في الإبط أو منطقة الإبط ويتم توفيرها في الغالب عن طريق الشريان في الإبط.

غالبًا ما يتم استخدام رفرف العريض عندما تكون كمية الأنسجة الرخوة محدودة ثانوية للجراحة ، والعضلة الصدرية غائبة ، أو تمت إزالتها جزئيًا أو تضررت بشكل ثانوي من الإشعاع. إنه ينطوي على تقويض جلد الظهر وإفراز بعض الجلد مما يسمح له بالبقاء ملتصقًا بالعضلة. تسمى العضلة الرئيسية والشريان السديلة العنقية. يتم تحرير هذه السديلة من الخلف ، وتمريرها عبر نفق يتم إنشاؤه أسفل الإبط وإلى الصدر الأمامي لملء موقع عيب استئصال الثدي. يتم وضع العضلة وخياطتها في جدار الصدر. ثم يتم وضع الغرسة خلف هذه الشريحة وأمام الصدر. يمكن للمرء أيضًا استخدام موسع الأنسجة وزيادة حجم الثدي تدريجيًا.

ميزة هذا الموسع هي أنه يمكنه استبدال كمية أنسجة الثدي التي تمت إزالتها تمامًا وحماية السديلة العريضة. يمكن وضع غرسة منتفخة بالكامل أو موسع / غرسة قابلة للتعديل بعد الجراحة على الفور. ليس من غير المألوف أن تتطلب إجراء مراجعة ثانوية للحصول على تناظر أكثر دقة لكلا الثديين. يوصى باستخدام السديلة العريضة للمرضى الذين خضعوا بالفعل لاستئصال الثدي والإشعاع. كثيرًا ما يحد استخدام الإشعاع من كمية جراحة الزرع التي يمكن إجراؤها. الميزة الثانوية لهذه السديلة هي أنها تجلب تدفق دم جديد وبشرة صحية إلى المجال المشع. يوصى به أيضًا للمرضى النحيفين للغاية ولديهم خيارات محدودة لإعادة بناء السديلة.

المضاعفات ، على الرغم من ندرتها ، قد تشمل تدفق الدم المحدود للشريان الذي يضر بالسديلة ، وفقدان الجلد والاحساس ، والتعرض للموسع ، والنزيف الزائد ، والعدوى ، وسوء وضع الغرسة بحيث يحدث عدم التناسق ، أو تجعد أو تموج الغرسة ، واحتمال تجمع السوائل تحتها الزرع ، ألم في موقع الحقن ، تشنجات عضلية مع تمدد و / أو تندب غير مرغوب فيه.

تصغير الثدي والتأمين الصحي

إعادة بناء الثدي باستخدام السدائل البطنية

في بعض الأحيان ، يترك استئصال الثدي أو العلاج الإشعاعي أنسجة غير كافية على جدار الصدر لتغطية ودعم زراعة الثدي. في هذه الحالات ، تتطلب إعادة بناء الثدي عادةً تقنية السديلة (تُعرف أيضًا باسم إعادة البناء الذاتي). هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإعادة بناء الأنسجة ، وذلك باستخدام جلد أسفل البطن والدهون لإنشاء شكل للثدي. قد تختار المرأة أيضًا عدم إجراء عملية الزرع لأسباب شخصية.

الجلد والدهون المستخدمة في هذا الإجراء هي الأنسجة الموجودة بين السرة وعظم العانة والتي يمكنك ضغطها. بمجرد أخذ هذا النسيج لعمل الثدي ، عادة ما يكون لديك ندبة من عظم الورك وحول زر بطنك.

ومع ذلك ، قد لا تكون بعض النساء مرشحات لسدائل البطن لأسباب مختلفة:

خيارات محددة

العديد من اللوحات المختلفة تستخدم أنسجة من أسفل البطن. يرتبط الاختلاف بينهما بالأوعية الدموية التي تزود هذه اللوحات. تتضمن هذه اللوحات السديلة المُعقَّدة TRAM (العضلة الجلدية المستقيمة المستقيمة) ، ورفرف TRAM الحر ، ورفرف DIEP (ثقب الشريان الشرسوفي السفلي العميق) ورفرف SIEA (الشريان الشرسوفي السطحي).

رفرف TRAM معقود

تستخدم شريحة TRAM العضلات والدهون والجلد من أسفل البطن لإعادة بناء الثدي. من أجل البقاء على قيد الحياة على صدرك في مكانه الجديد ، يتطلب هذا النسيج إمدادًا بالدم. يأتي تدفق الدم إلى هذا النسيج من العضلة المستقيمة الأساسية (ستة حزم). تظل السديلة ملتصقةً بالعضلة البطنية المستقيمة ويتم شقها عبر البطن والصدر لإنشاء كومة الثدي. نظرًا للتضحية بكل عضلاتك ، فقد تواجه بعض الضعف في البطن أو تواجه صعوبة في أداء تمرينات الجلوس.

TRAM

مثل شريحة TRAM ، تعتمد شريحة TRAM المجانية أيضًا على الأوعية الدموية القادمة من خلال عضلة البطن المستقيمة. ومع ذلك ، يتم تقسيم العضلات الموجودة أعلى وتحت الأوعية الدموية في هذا الغطاء ، بحيث تتم إزالة جزء فقط من العضلات. ثم يتم زرع السديلة بالكامل في الصدر. ترتبط الأوعية الدموية من العضلات بالأوعية الدموية في الصدر باستخدام المجهر.

هل جراحة تصغير الثدي مناسبة لك؟

DIEP

يستخدم السديلة DIEP نفس الجلد والدهون في أسفل البطن مثل شريحة TRAM وفتحة TRAM الحرة ؛ ومع ذلك ، فإنه يجنب عضلة البطن المستقيمة واللفافة. بدلاً من أخذ العضلة بأكملها أو جزء صغير منها ، يتم تحديد الأوعية الدموية الصغيرة – الشريان والوريد – التي تأتي من العضلات إلى الجلد والدهون ؛ ثم يتم تشريح هذه الأوعية من خلال العضلات قبل تقسيمها. بمجرد تقسيمها ، يتم زرع الأنسجة مرة أخرى في الصدر ويتم توصيل الأوعية الدموية في الصدر. نظرًا للحفاظ على عضلاتك ، هناك خطر أقل لضعف البطن أو الفتق وألم أقل بعد الجراحة.

SIEA

تستخدم شريحة SIEA أيضًا الجلد والأنسجة السفلية للبطن ، لكن الأوعية الدموية التي تغذي هذه السديلة لا تمر عبر عضلة البطن. بدلا من ذلك ، فإنها تمر فقط من خلال الدهون. تشمل مزايا هذه السديلة الحفاظ على عضلات البطن ، مما يؤدي إلى تقليل الألم بعد الجراحة والتعافي بشكل أسرع. ومع ذلك ، قد لا تكون هذه الأوعية الدموية موجودة في جميع النساء ؛ وحتى في حالة وجودها ، قد تكون صغيرة جدًا بحيث لا توفر إمدادًا موثوقًا بالدم لسديلة. لهذه الأسباب ، لا يتم إجراء السديلة SIEA بشكل متكرر مثل اللوحات DIEP أو TRAM المجانية.

ملاحظات خاصة بخصوص التعافي

نظرًا لأن لوحات TRAM و DIEP و SIEA المجانية تتضمن نقل الأنسجة بالجراحة الدقيقة ، يتم مراقبة تدفق الدم إلى السديلة عن كثب في المستشفى بعد الجراحة. إذا كانت هناك مخاوف بشأن السديلة ، فقد تكون إعادة الجراحة ضرورية لتقييم تدفق الدم.

ما هي فوائد تصغير الثدي؟

إعادة بناء الثدي باستخدام السديلة الفخذية

في بعض الأحيان ، يترك استئصال الثدي أو العلاج الإشعاعي أنسجة غير كافية على جدار الصدر لتغطية ودعم زراعة الثدي. في هذه الحالات ، تتطلب إعادة بناء الثدي عادةً تقنية السديلة (تُعرف أيضًا باسم إعادة البناء الذاتي).

قد تكون السديلة المرتكزة على الفخذ خيارًا جيدًا للنساء ذوات الأثداء الصغيرة والمتوسطة الحجم. لتحقيق حجم أكبر ، يمكن دمج هذه اللوحات مع غرسة أو سديلة أخرى (تسمى “اللوحات المكدسة” ، والتي لا تتوفر على نطاق واسع). تتطلب كل هذه التقنيات أن يتمتع جراح التجميل بمهارة وتدريب في الجراحة المجهرية.

ومع ذلك ، قد لا تكون بعض النساء مرشحات لسدائل الفخذ لأسباب مختلفة:

خيارات محددة

السدائل المستندة إلى جراسيليس مبنية على عضلة الناحلة الموجودة في الجزء العلوي الداخلي من الفخذ. تساعد العضلة الناحلة في دفع الساق نحو الجسم ، وستفقد وظيفتها بعد هذا النوع من الجراحة. خلال هذه الإجراءات ، يتم نقل سديلة من الجلد والدهون والعضلات والأوعية الدموية من أعلى الفخذ إلى الصدر لإعادة بناء الثدي. يتم إعادة توصيل الأوعية الدموية بعناية باستخدام الجراحة المجهرية.

تُستخدم أسماء مختلفة لوصف اتجاه شق الموقع المانح الناتج في الجزء العلوي من الفخذ الداخلي:

يعتمد اختيار الشق على شكل فخذك الفريد وخبرة الجراح. سيحاول معظم الجراحين إخفاء الندوب الموجودة في التجعد الموجود أعلى الفخذ ، ولكن قد ينتهي الأمر بالندبة إلى الأسفل قليلاً وتكون مرئية أثناء ارتداء بدلة السباحة. تؤدي هذه اللوحات إلى إحكام الفخذ الداخلي ، على غرار شد الفخذ الداخلي.

على غرار السديلة المستندة إلى gracilis ، تستخدم السديلة PAP الجلد والدهون من الجزء الخلفي من الفخذ العلوي لإعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة المجهرية. يرمز PAP إلى Profunda Artery Perforator ، وهو وعاء دموي يزود هذه المنطقة من الفخذ. لا يتم استخدام أي عضلة ، لذلك تعتبر السديلة PAP تحافظًا على العضلات. عادة ما يتم إخفاء ندوب PAP في التجعد بين أسفل الأرداف وأعلى الفخذ.

ملاحظات خاصة بخصوص التعافي

نظرًا لأن هذه اللوحات تتضمن نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية ، يتم مراقبة تدفق الدم إلى السديلة عن كثب في المستشفى بعد الجراحة. إذا كانت هناك مخاوف بشأن السديلة ، فقد تكون إعادة الجراحة ضرورية لتقييم تدفق الدم.

تميل السديلة التي تعتمد على الفخذ إلى حدوث مشاكل في الشفاء في موقع المتبرع أكثر من السديلات التي تعتمد على البطن بسبب موقع الشق. قد يحدث تورم في أسفل الساق ولكنه عادة ما يزول مع مرور الوقت.

عند استخدام سديلة واحدة على أساس الفخذ لإعادة بناء ثدي واحد ، قد ينتج عدم تناسق بسبب ضيق ونحافة أحد الفخذين. قد يوصى بإجراءات إضافية لتحسين التناسق بين الفخذين.

إعادة بناء الثدي مع اللوحات القائمة على الألوية

في بعض الأحيان ، يترك استئصال الثدي أو العلاج الإشعاعي أنسجة غير كافية على جدار الصدر لتغطية ودعم زراعة الثدي. في هذه الحالات ، تتطلب إعادة بناء الثدي عادةً تقنية السديلة (تُعرف أيضًا باسم إعادة البناء الذاتي). قد تختار المرأة عدم إجراء عملية الزرع لأسباب شخصية.

قد تكون اللوحات القائمة على الألوية خيارًا جيدًا للنساء ذوات الثدي الصغير إلى المتوسط. لتحقيق حجم أكبر ، يمكن دمج هذه اللوحات مع غرسة أو سديلة أخرى (تسمى “اللوحات المكدسة” ، والتي لا تتوفر على نطاق واسع). تتطلب كل هذه التقنيات أن يتمتع جراح التجميل بمهارة وتدريب في الجراحة المجهرية.

ومع ذلك ، قد لا تكون بعض النساء مرشحات للسديلات القائمة على الألوية لأسباب مختلفة:

خيارات محددة

تستخدم السديلة التي تعتمد على الألوية الجلد والدهون من الأرداف. رفرف SGAP هو عبارة عن جهاز ثقب الشريان الألوي الفائق ، والذي يقع في الجزء العلوي من الأرداف. خلال هذا الإجراء ، يتم نقل سديلة من الجلد والدهون والأوعية الدموية إلى الصدر لإعادة بناء الثدي. يتم إعادة توصيل الأوعية الدموية بعناية باستخدام الجراحة المجهرية. نظرًا لعدم استخدام أي عضلة ، فإن سديلة SGAP تعتبر سديلة تحافظ على العضلات.

وبالمثل ، فإن السديلة IGAP ، أو السديلة المثقبة للشريان الألوي السفلي ، تستخدم الأنسجة بالقرب من أسفل الأرداف بالقرب من التجعد. يعتبر IGAP أقل ملاءمة لأن الشق ينتهي بالقرب من منطقة تحمل الوزن أثناء الجلوس.

يعتمد اختيار الشق على شكل أردافك الفريد وخبرة الجراح. سيحاول معظم الجراحين إخفاء الندبات الموجودة في الجزء العلوي من الأرداف ، مما يؤدي عادةً إلى شد الندبات.

ملاحظات خاصة بخصوص التعافي

نظرًا لأن هذه اللوحات تتضمن نقل الأنسجة بالجراحة المجهرية ، يتم مراقبة تدفق الدم إلى السديلة عن كثب في المستشفى بعد الجراحة. إذا كانت هناك مخاوف بشأن السديلة ، فقد تكون إعادة الجراحة ضرورية لتقييم تدفق الدم. تميل إجراءات السديلة GAP إلى أن تكون أكثر صعوبة من الناحية الفنية من الأنواع الأخرى من إعادة البناء الذاتي. أيضًا ، قد يكون تشكيل كثافة الأنسجة من الأرداف أكثر صعوبة في شكل ثدي طبيعي عند مقارنتها بأنسجة أسفل البطن أو الفخذين الداخليين.

إذا تم استخدام سديلة GAP واحدة لإعادة بناء ثدي واحد ، فقد ينتج عن ذلك عدم تناسق بين الأرداف. قد يوصى بإجراءات إضافية مثل شفط الدهون من الجانب الآخر.

ما هي مخاطر إعادة بناء الثدي؟

قرار إجراء جراحة إعادة بناء الثدي شخصي للغاية. سيتعين عليك تحديد ما إذا كانت الفوائد ستحقق أهدافك وما إذا كانت المخاطر والمضاعفات المحتملة مقبولة.

سيشرح جراح التجميل و / أو طاقم العمل الخاص بك بالتفصيل المخاطر ذات الصلة المرتبطة بالجراحة المحددة الخاصة بك. قد يُطلب منك التوقيع على نماذج الموافقة للتأكد من فهمك الكامل للإجراءات التي ستخضعي لها وأي مخاطر أو مضاعفات محتملة. لا يغير قرار متابعة إعادة بناء الثدي من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي.

تشمل المخاطر المحتملة لإعادة بناء الثدي ، على سبيل المثال لا الحصر ، النزيف والعدوى وضعف التئام الشقوق ومخاطر التخدير. يجب أن يكون المرضى أيضًا على دراية بما يلي:

يجب ألا تترددي في طرح أي أسئلة لمساعدتك على فهم المخاطر.

سلامة زراعة الثدي

تخضع غرسات الثدي التي تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لاختبارات مكثفة لإثبات ضمان معقول للسلامة والفعالية. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين أجريت لهم زراعة الثدي لا يعانون من مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، هناك مخاطر مرتبطة بزراعة الثدي ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي المرتبط بزرع الثدي (BIA-ALCL) ، وسرطان الخلايا الحرشفية المرتبط بزرع الثدي (BIA-SCC) أو غيرها من السرطانات النادرة جدًا في كبسولة غرسة الثدي والأعراض الجهازية يشار إليه عادة باسم مرض زراعة الثدي (BII) الذي ينسبه بعض المرضى إلى غرساتهم ، والتي يمكن أن تشمل التعب و “ضباب الدماغ” وآلام العضلات أو المفاصل والطفح الجلدي. في حالة حدوث أي مضاعفات ، يجب على المرضى استشارة جراح تجميل معتمد لمعالجتها في الوقت المناسب. وبالمثل ، إذا رغبت مريضة في إزالة ثدي – لأي سبب – فعليها استشارة جراح التجميل.

مكان جراحي آمن

غالبًا ما يتم إجراء جراحة إعادة بناء الثدي في المستشفى ، وربما تتضمن إقامة قصيرة في المستشفى ، ومن المرجح أن يستخدم طبيبك التخدير العام. يمكن إجراء بعض إجراءات المتابعة في العيادة الخارجية ، ويمكن استخدام التخدير الموضعي مع التخدير. ستستند هذه القرارات إلى متطلبات الإجراء المحدد الخاص بك ومع مراعاة تفضيلاتك وأفضل تقدير لطبيبك.

كيف تستعدي لإعادة بناء الثدي؟

عند التحضير لجراحة إعادة بناء الثدي ، قد يُطلب منك:

عادة ما يتم إجراء جراحة إعادة بناء الثدي في المستشفى ، وقد تشمل إقامة قصيرة في المستشفى ومن المرجح أن تستخدم التخدير العام. يمكن إجراء بعض إجراءات المتابعة في العيادة الخارجية ويمكن استخدام التخدير الموضعي مع التخدير.

ستستند هذه القرارات إلى متطلبات الإجراء المحدد الخاص بك ومع مراعاة تفضيلاتك وأفضل تقدير لطبيبك.

ما هي خطوات عملية إعادة بناء الثدي؟

تتضمن عملية إعادة بناء الثدي الخطوات التالية:

الخطوة 1 – التخدير

يتم إعطاء الأدوية لراحتك أثناء العملية الجراحية. وتشمل الخيارات تخدير في الوريد والتخدير العام. طبيبك سوف يوصي الخيار الأفضل بالنسبة لك.

الخطوة 2

تعمل تقنيات الرفرفة على تغيير موضع أنسجة المرأة لتكوين كومة الثدي أو تغطيتها

في بعض الأحيان ، يترك استئصال الثدي أو العلاج الإشعاعي أنسجة غير كافية على جدار الصدر لتغطية ودعم زراعة الثدي. في هذه الحالات ، تتطلب إعادة بناء الثدي عادةً إما تقنية السديلة أو توسيع الأنسجة.

تستخدم شريحة TRAM عضلات ودهون وجلد المتبرع من أسفل بطن المرأة لإعادة بناء الثدي. قد تظل السديلة إما ملتصقة بإمداد الدم الأصلي ويتم حفرها عبر جدار الصدر ، أو تنفصل تمامًا وتشكل كومة للثدي.

بدلاً من ذلك ، قد يختار الجراح تقنية السديلة DIEP أو تقنية SIEA ، والتي لا تستخدم عضلات البطن ولكنها تنقل الجلد والدهون فقط إلى الصدر من البطن. إذا كان هناك نسيج غير كافٍ في أسفل البطن ، فيمكن اختيار مواقع مانحة أخرى مثل الأرداف أو الفخذين (SGAP flap ، TUG flap ، PAP flap).

تستخدم السديلة الظهرية العريضة العضلات والدهون والجلد من الخلف عبر نفق إلى موقع استئصال الثدي وتبقى ملتصقة بموقع المتبرع ، تاركة إمداد الدم سليمًا.

في بعض الأحيان ، يمكن للسديلة إعادة بناء كومة كاملة للثدي ، ولكن غالبًا ما توفر السديلة العريضة العضلات والأنسجة اللازمة لتغطية ودعم زراعة الثدي.

الخطوة 3

تمدد الأنسجة بشد صحي لتوفير تغطية لزراعة الثدي

بالنسبة للنساء اللواتي لا يحتاجن إلى إشعاع الثدي ويرغبن في تجنب موقع مانح منفصل ، فإن إعادة البناء القائمة على الزرع هي خيار. تسمح إعادة البناء مع توسع الأنسجة بتعافي أسهل من إجراءات السديلة ، ولكن يمكن أن تكون عملية إعادة بناء أطول.

عادة ما يتطلب الأمر عدة زيارات مكتبية على مدى شهر إلى شهرين بعد وضع الموسع لملء الجهاز تدريجيًا بمحلول ملحي من خلال صمام داخلي لتوسيع الجلد. قد تسمح الأجهزة الحديثة المليئة بالهواء بالتوسع الذي يتحكم فيه المريض في المنزل باستخدام جهاز التحكم في الجرعة عن بُعد.

ستكون هناك حاجة لإجراء جراحي ثانٍ لاستبدال الموسع إذا لم يكن مصممًا ليكون بمثابة غرسة دائمة.

الخطوة 4

يؤدي وضع غرسة الثدي جراحيًا إلى تكوين كومة للثدي

يمكن أن تكون زراعة الثدي إضافة أو بديلاً لتقنيات السديلة. قد يستخدم الجراحون أيضًا غرسة كعنصر نائب مؤقت أثناء علاجات سرطان الثدي الأخرى حتى تكون جاهزًا لمزيد من تقنيات إعادة بناء السديلة. غرسات المحلول الملحي والسيليكون متاحة لإعادة البناء.

سيساعدك الجراح في تحديد الأفضل لك. عادةً ما تتطلب إعادة البناء باستخدام الغرسة وحدها توسيعًا للأنسجة. قد تكون إعادة بناء الثدي مباشرة إلى الزرع خيارًا لبعض النساء اللائي يخضعن لاستئصال الثدي مع بعض خصائص الورم وأشكال الثدي.

الخطوة 5

إعادة بناء الحلمة والهالة ، تقنيات مراجعة الثدي

بالنسبة للنساء غير المرشحات لاستئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة ، يتم الانتهاء من إعادة بناء الثدي من خلال مجموعة متنوعة من التقنيات التي تعيد بناء الحلمة والهالة. عادةً ما تتضمن التقنيات طي الجلد لإنشاء شكل الحلمة متبوعًا بالوشم. يمكن استخدام وشم الحلمة والهالي ثلاثي الأبعاد بمفرده لإضفاء مظهر واقعي للحلمة مع وهم الإسقاط. غالبًا ما يمكن تحسين نتائج إعادة بناء الثدي من خلال إجراءات المراجعة المرحلية التي تعمل على تحسين التناسق ، واستخدام شفط الدهون مع ترقيع الدهون وتحسين مظهر المنطقة المانحة.

ما الذي يجب أن تتوقعيه خلال فترة التعافي من إعادة بناء الثدي؟

بعد جراحة إعادة بناء الثدي لتقنيات السديلة و / أو إدخال غرسة الثدي ، قد يتم وضع شاش أو ضمادات على شقوقك.

ستعمل الضمادة المرنة أو حمالة الصدر الداعمة على تقليل التورم ودعم الثدي المعاد بناؤه. يمكن وضع أنبوب صغير ورفيع مؤقتًا تحت الجلد لتصريف أي دم أو سوائل زائدة.

سيتم إعطاؤك تعليمات محددة قد تشمل: كيفية العناية بالموقع (المواقع) الجراحية بعد الجراحة ، والأدوية التي يجب وضعها أو تناولها عن طريق الفم للمساعدة في الشفاء وتقليل مخاطر العدوى ، ومخاوف محددة للبحث عنها في موقع الجراحة أو في صحتك العامة ومتى تتابعي مع جراح التجميل.

تأكدي من طرح أسئلة محددة على جراح التجميل حول ما يمكن أن تتوقعيه خلال فترة التعافي الفردية.

سيستمر الشفاء لعدة أسابيع بينما يقل التورم ويتحسن شكل / وضع الثدي. استمري في اتباع تعليمات جراح التجميل الخاص بك وحضور زيارات المتابعة كما هو مقرر.

ما هي النتائج التي يجب أن تتوقعيها بعد إعادة بناء الثدي؟

يمكن أن تساعد النتائج النهائية لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي في تقليل التأثير الجسدي والعاطفي لاستئصال الثدي.

بمرور الوقت ، قد يعود بعض الإحساس بجلد الثدي ، وتتحسن خطوط الندبات ، على الرغم من أنها لن تختفي تمامًا أبدًا.

هناك مفاضلات ، لكن معظم النساء يشعرن أن هذه صغيرة مقارنة بالتحسن الكبير في نوعية حياتهن والقدرة على المظهر والشعور بالكمال.

تعد المراقبة الدقيقة لصحة الثدي من خلال الفحص الذاتي وأساليب التشخيص الأخرى أمرًا ضروريًا لصحتك على المدى الطويل.

عندما تذهبي للمنزل

إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس أو آلام في الصدر أو دقات قلب غير عادية ، فاطلبي العناية الطبية على الفور. في حالة حدوث أي من هذه المضاعفات ، قد تحتاجي إلى دخول المستشفى وعلاج إضافي.

إن ممارسة الطب والجراحة ليست علمًا دقيقًا. وعلى الرغم من النتائج المتوقعة جيدة، وليس هناك ما يضمن. في بعض الحالات ، قد لا يكون من الممكن تحقيق النتائج المثلى من خلال إجراء جراحي واحد ، وقد تكون الإجراءات الإضافية ضرورية.

كوني حذرة

إن اتباع تعليمات طبيبك هو مفتاح نجاح الجراحة. من المهم ألا تتعرض الشقوق الجراحية للقوة المفرطة أو التآكل أو الحركة أثناء فترة الشفاء. سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية الاعتناء بنفسك.

ما الكلمات التي يجب أن أعرفها عن إعادة بناء الثدي؟

أريولا

الجلد المصطبغ المحيط بالحلمة.

تكبير الثدي

المعروف أيضا باسم تكبير الثدي. تكبير الثدي بالجراحة.

شد الثدي

يُعرف أيضًا باسم تثبيت الثدي. جراحة شد الثديين.

تصغير الثدي

تصغير حجم الثدي ورفع الثدي بالجراحة.

انكماش الغرسة او المحفظة

أحد مضاعفات جراحة زراعة الثدي الذي يحدث عندما يتقلص النسيج الندبي الذي يتشكل عادة حول الزرع ويضغط على الزرع ويصبح صلبًا.

رفرف DIEP

السديلة الشرسوفي المثقوبة السفلية العميقة ، والتي تنقل الجلد والدهون من البطن.

موقع المانحين

منطقة من جسمك حيث يقوم الجراح بحصاد الجلد والدهون والعضلات لإعادة بناء الثدي – توجد عادةً في مناطق أقل تعرضًا من الجسم مثل الظهر أو البطن أو الأرداف.

ترقيع الدهون

تقنية جراحية تقوم بنقل الدهون التي تم الحصول عليها عن طريق شفط الدهون لتعزيز ترميم الثدي عن طريق إضافة حجم تحت الجلد.

تقنيات الرفرف (ذاتي)

التقنيات الجراحية المستخدمة لإعادة تكوين جلدك ودهونك وعضلاتك لإعادة بناء الثدي أو تغطيته.

تخدير عام

الأدوية و / أو الغازات المستخدمة أثناء العملية لتخفيف الألم وتغيير الوعي.

ورم دموي

تجمع الدم تحت الجلد.

التخدير في الوريد

تُعطى المهدئات عن طريق الحقن في الوريد لمساعدتك على الاسترخاء.

رفرف Latissimus dorsi

تقنية جراحية تستخدم العضلات والدهون والجلد عبر نفق تحت الجلد وأنسجة ظهر المرأة إلى الثدي المعاد بنائه وتبقى ملتصقة بموقع المتبرع ، تاركة إمداد الدم سليمًا.

تخدير موضعي

دواء يُحقَن مباشرة في مكان الشق خلال عملية لتخفيف الألم.

استئصال الثدي

استئصال الثدي بكامله عادة لتخليص الجسم من السرطان.

رفرف PAP

السديلة المثقبة للشريان Profunda ، والتي تنقل الجلد والدهون من أعلى الفخذ.

رفرف SGAP

السديلة المثقبة للشريان الألوي ، والتي تنقل الجلد والدهون من الأرداف.

رفرف SIEA

سديلة الشريان الشرسوفي السفلي السطحية ، والتي تنقل الجلد والدهون من البطن.

توسيع الأنسجة

تقنية جراحية لتمديد أنسجتك الصحية وإنشاء جلد جديد لتوفير تغطية لزراعة الثدي.

رفرف TRAM

المستقيم البطني المستعرض السديلة الجلدية العضلية ، وهي تقنية جراحية تستخدم العضلات والدهون والجلد من بطنك لإعادة بناء الثدي.

رفرف TUG

السديلة العلوية المستعرضة Gracilis ، والتي تنقل الجلد والدهون والعضلات من الفخذ الداخلي.

كيف أختار جراح التجميل لإعادة بناء الثدي؟

تتضمن إعادة بناء الثدي العديد من الخيارات. الأول والأهم هو اختيار جراح تجميل حاصل على شهادة البورد يمكنك الوثوق به.

يستوفي الجراحونالحاصلون على البورد معايير صارمة:

مقالات ذات صلة
↑
Exit mobile version