هل يجب عليك إجراء اختبار الجين؟
هل يجب عليك إجراء اختبار الجين BRCA1 و BRCA2؟
في مايو ، نشرت صحيفة نيويورك تايمز رسالة افتتاحية من الممثلة أنجلينا جولي ، شاركت فيها السيدة جولي أنها اختارت الخضوع لعملية استئصال ثنائي للثدي وإعادة بناء الثدي بعد أن ثبتت إصابتها بطفرة جين سرطان الثدي BRCA. قدر أطباؤها أن خطر إصابتها بسرطان الثدي على مدار حياتها كان 87٪ وخطر إصابتها بسرطان المبيض بنسبة 50٪. أدى الكشف عن قرار السيدة جولي إلى زيادة الوعي وتجديد النقاش حول الخيارات المتاحة للنساء مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
في حين أن الطفرات الجينية BRCA1 و BRCA2 قد حظيت باهتمام كبير على مدى السنوات العديدة الماضية ، فإن هذه الطفرات مرتبطة فقط بحوالي 5-10٪ من حالات سرطان الثدي. لا يزال الاختبار الروتيني للطفرات الجينية مثيرًا للجدل إلى حد كبير بالنسبة لعامة السكان ، ولكنه يُنصح به عمومًا للنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي من سرطان الثدي أو سرطان المبيض ، مثل السيدة جولي ، التي أصيبت والدتها وعمتها بالسرطان. مجموعة أخرى من النساء اللواتي قد يُقترح إجراء الاختبارات الجينية لهن هن اللائي يصبن بسرطان الثدي في سن مبكرة. يُنصح النساء اللواتي ليس لديهن عوامل خطر مرتفعة بالخضوع لفحص تصوير الثدي الشعاعي الروتيني بدءًا من سن 40 ، ولكن ليس الاختبارات الجينية. مع استمرار تقدم العلوم والتقنيات الطبية ، سيظل دور الاختبارات الجينية دائمًا موضوعًا للنقاش.
بالنسبة للنساء اللواتي يخترن الخضوع لعملية استئصال الثدي ، بدلاً من المراقبة الدقيقة ، فإن التطورات الحديثة في إعادة بناء الثدي تسمح بنتائج جمالية فائقة. يبدأ هذا بالتنسيق الوثيق بين جراح الثدي للمرأة وجراح التجميل. يجب أن يأخذ التخطيط الجراحي لاستئصال الثدي في الاعتبار تحسين شكل الثدي النهائي. وهذا يشمل تقنيات مثل استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة والتقنيات الجراحية التي تعيد تشكيل الثدي مثل تلك التي يتم إجراؤها في تصغير الثدي أو شد الثدي. من خلال الجمع بين عمليات استئصال الثدي التي تحافظ على الجلد وتقنيات الجراحة التجميلية المتقدمة ، يمكن للمرأة أن تحصل على إعادة بناء بمظهر طبيعي أكثر من أي وقت مضى.
في الولايات المتحدة شارك العديد من الشخصيات البارزة علنًا علاجهم لسرطان الثدي أو طفرة BRCA في الماضي القريب بما في ذلك المطربين ميليسا إثيريدج وشيريل كرو ، والممثلات كريستينا آبلجيت وجوليانا رانسيك ، ومذيع ABC News روبن روبرتس ، والسيدة جولي. شاركت هؤلاء النساء في التشخيص وخيارات العلاج والشفاء مع الجمهور. اتخذت كل امرأة قرارات فردية حول كيفية إدارة تشخيصها بناءً على أهدافها الفردية وتاريخها الشخصي والعائلي.
يبدأ الاختيار بقرار أن تكوني استباقيًة في الرعاية الصحية للفرد – لإجراء فحوصات شهرية مناسبة للثدي ، وفحص طبي سنوي ، وتلقي تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية. إذا تم العثور على شذوذ ، فاختاري فريق سرطان الثدي حيث يعمل جراح الثدي وجراح التجميل وأخصائيي الأورام ، إذا لزم الأمر ، معًا بشكل وثيق طوال فترة العلاج بأكملها. اختاري العلاج الأفضل لك ، وليس ما اختاره شخص مشهور أو صديق أو فرد من العائلة ، ولكن الأفضل بالنسبة لك.
الخيارات الترميمية بعد استئصال الثدي الجزئي
الاختبارات الجينية واستئصال الثدي الوقائي ليست لكل امرأة. يجب أن تخضع كل امرأة تفكر في هذه الخيارات للاستشارة والاختبار المناسبين من أجل اتخاذ قرار مستنير. هذا يمكّن المرأة من اتخاذ أفضل قرار فردي لحياتها. يجب الإشادة بالسيدة جولي لقوتها ولمشاركة قرارها الخاص بتمكين النساء الأخريات ، لكن يجب ألا ننسى آلاف النساء اللواتي اتخذن القرار نفسه ، وآلاف الأخريات اللاتي اتخذن قرار الخضوع عن قرب. الأمر كله يتعلق بالاختيار.
