أورام البنكرياس العصبي الصماوي
ما هي أورام البنكرياس العصبي الصماوي (ان أي تي )؟
من الطبيعي أن تشعر ببعض الإرهاق عندما تتلقى أخبارًا عن إصابتك بورم الغدد الصم العصبية في البنكرياس (ان أي تي ) إذا كنت مثل معظم الناس ، فمن المحتمل أن تكون هذه هي المرة الأولى التي تسمع فيها عن الحالة. لذا خذ بعض الوقت الآن لمعالجة الموضوع. سيسهل ذلك العمل مع طبيبك على خطة عمل لمساعدتك على الشعور بالتحسن وعلاج الورم الذي تعاني منه.
الحياة اليومية مع الجهاز الهضمي المعدي المعوي
تنمو شبكات البنكرياس في البنكرياس ، وهي غدة في بطنك لها وظيفتان كبيرتان. يصنع العصائر لهضم الطعام ، ويصنع الهرمونات ، وهي مواد كيميائية تتحكم في الإجراءات المختلفة في جسمك. تنمو الشبكات في الخلايا التي تصنع الهرمونات.
عادة لا تنمو هذه الأورام بنفس سرعة نمو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان البنكرياس. يمكن للعلاجات إزالتها وإبطاء نموها وتحسين الأعراض.
تختلف كل حالة عن غيرها ، وتعتمد الطريقة التي تُعامل بها على نوع الشبكة التي لديك. هناك نوعان: “وظيفي” و “غير وظيفي”.
وظيفي يعني أن الورم يصنع هرموناته ويسبب الأعراض. لا تسبب الأورام غير الوظيفية أعراضًا.
معظم الشبكات العصبية غير الوظيفية سرطانية ، مما يعني أنها يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك. قد لا تظهر عليك أعراض حتى تكبر أورامك أو تنتشر.
معظم أورام الغدد الصم العصبية هي من النوع الوظيفي. يمكن أن تكون سرطانية ، لكنها ليست كذلك دائمًا.
تحصل الشبكات الوظيفية على أسمائها من نوع الهرمون الذي تصنعه. قد تسمع طبيبك يستخدم هذه المصطلحات عندما يصف حالتك:
- أورام الأنسولين. إنها الأكثر شيوعًا ونادرًا ما تكون سرطانية. تنمو في الخلايا التي تصنع الأنسولين. يمكن أن يؤدي الأنسولين الإضافي الذي ينتجه الورم إلى انخفاض مستويات السكر في الدم ، مما قد يجعلك تشعر بـ “الإغماء” ، أو التسبب في حدوث نوبة.
- جلوكاجونوماس. تنمو في الخلايا التي تصنع الجلوكاجون ، وهو هرمون يرفع نسبة السكر في الدم. يمكن أن تتسبب في ارتفاع مستويات السكر في الدم ، مما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب والعينين والقلب والكليتين واللثة. حوالي 75٪ منها سرطانية.
- فايبوماز – تنمو هذه الأورام في الخلايا التي تصنع الببتيد المعوي الفعال في الأوعية (في أي بي ) الذي يساعد على التحكم في العضلات والأعصاب في معدتك وأمعائك. هذا النوع من (ان أي تي ) نادر. معظم فايبوماز سرطانية.
- الأورام الجاسترينية. تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نادر يسمى متلازمة زولينجر إليسون. تنمو هذه الأورام في الخلايا التي تصنع الجاسترين ، الذي يتحكم في حمض المعدة. أكثر من نصفهم تسبب السرطان.
- الأورام السوماتوستاتينية. معظم هذه الأورام سرطانية. تنمو في الخلايا التي تصنع السوماتوستاتين ، وهو هرمون يساعد على التحكم في إنتاج الهرمونات الأخرى ، بما في ذلك الأنسولين والجاسترين.
- ورم الغدد الصماء البنكرياسي – مع إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر خارج الرحم. هذا ورم نادر جدًا ينتج هرمون قشر الكظر (اه سي تي اتش ) ، وهو هرمون ينظم إنتاج الكورتيزول والأندروجينات.
أورام البنكرياس العصبي الصماوي – الأسباب:
لا أحد يعرف ما الذي يسبب شبكات البنكرياس. الأشخاص الذين لديهم أفراد في العائلة يعانون من اضطراب يسمى الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (ام أي ان 1) والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على البنكرياس ، هم أكثر عرضة للإصابة به.
الأمراض الأخرى المسببة للأورام التي تنتقل في العائلات تزيد أيضًا من فرص الإصابة ، بما في ذلك:
- متلازمة فون هيبل لينداو.
- الورم العصبي الليفي من النوع 1.
- التصلب الحدبي.
أورام البنكرياس العصبي الصماوي – الأعراض:
نظرًا لأن الشبكات الشبكية غير الوظيفية لا تسبب غالبًا أعراضًا حتى تصبح كبيرة أو منتشرة ، فعادة ما يجدها الأطباء في مرحلة لاحقة.
قد تواجه مشاكل مثل:
- الإسهال.
- الشعور بعدم الراحة بالامتلاء بعد الأكل.
- الشعور بكتلة في بطنك.
- ألم في بطنك أو ظهرك.
- لديك جلد أو عيون صفراء.
تعتمد أعراض الشبكية العصبية الوظيفية على نوع الهرمون الذي تصنعه. قد تشعر:
- بالتعب.
- تصبح عصبي أو قلق.
- تصبح مشوش.
- تشعر باهتزاز أو دوار .
- تشعر بالعطش.
- تشعر بجوع أكثر أو أقل من المعتاد.
يمكن أن يكون لديك:
- فقدان الوزن أو زيادته.
- إسهال.
- حاجة للذهاب إلى الحمام أكثر أو أقل.
- ألم في مكان معين لا يزولز
- تشعر بحمض المعدة في حلقك.
- سعال.
- صداع الراس.
- مشكلة في الرؤية.
- ضربات قلب سريعة.
- التعرق كثيرا.
- طفح جلدي أحمر مرتفع على الجزء السفلي من ساقك أو حول فمك أو في أي مكان يحتك فيه جلدك ببعضه البعض.
التشخيص:
قبل إجراء أي فحوصات ، قد يكون لدى طبيبك بعض الأسئلة لك. سيرغبون في معرفة:
- متى بدأت تشعر بالأعراض؟.
- متى لاحظت التغييرات لأول مرة؟.
- هل لديك الم واين؟.
- كيف هي شهيتك؟.
- هل تشعر بالعطش؟.
- هل فقدت أي وزن؟.
- هل لاحظت أي طفح جلدي؟.
- هل تعبت أكثر من المعتاد ومتى بدأ هذا؟.
- هل لديك أي حالة طبية؟.
- هل تأخذ أي أدوية؟.
- هل يعاني أي فرد في عائلتك من اضطراب في الغدد الصماء؟ أي نوع؟.
- هل توجد أي أمراض في عائلتك؟.
سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني وقد يطلب بعض الاختبارات التي يمكن أن تتحقق من مكان نمو الورم لديك. بعض ما قد تحصل عليه هو:
- الأشعة السينية. يستخدمون الإشعاع بجرعات منخفضة لالتقاط صور لداخل جسمك.
- تحاليل الدم والبول. يفحصون مستويات الهرمونات والبروتين.
- الاشعة المقطعية (التصوير المقطعي). هذه هي أشعة سينية خاصة تقوم بعمل صور مفصلة لداخلك.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يستخدمون مغناطيسات قوية وموجات الراديو لالتقاط صور للأعضاء والتركيبات داخل جسمك.
- مسح PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني). يتم حقن مادة مشعة تساعد في إظهار أي شذوذ أثناء الفحص.
إذا وجد طبيبك ورمًا ، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة حجمه ، ومدى انتشاره ، ونوعه. على سبيل المثال ، قد تحصل على:
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار. يضع طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا أسفل حلقك أو في المستقيم لرؤية ما بداخل جسمك. يرسل جهاز صغير في النهاية موجات صوتية عالية الطاقة يمكنها تكوين صورة لأعضائك ، مثل البنكرياس والعقد الليمفاوية.
- التصوير الومضاني لمستقبلات السوماتوستاتين. ستحصل على حقنة صغيرة من هرمون مشع. وهي تلتصق بالورم مما يساعد الطبيب على معرفة حجمه.
- الخزعة. يأخذ طبيبك عينة من أنسجة البنكرياس. عادة ما يستخدمون إبرة لأخذ بعض الخلايا ، لكن في بعض الأحيان يقومون بإجراء قطع صغير بدلاً من ذلك. بعد الإجراء ، سيفحصون الخلايا تحت المجهر.
أسئلة لطبيبك!
- هل أحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
- ما نوع الشبكات التي أمتلكها؟
- كم عدد الأورام التي تراها؟
- هل تعاملت مع شخص ما مع شبكات من قبل؟
- هل الجراحة خيار بالنسبة لي؟
- ما هي العلاجات الأخرى التي تنصحني بها؟
- كيف ستجعلني أشعر؟
- هل سيحصل أطفالي على شبكات أيضًا؟
العلاج
هناك عدد من العلاجات للشبكات. يمكن للأطباء استخدام أدوية الجراحة والعلاج الكيميائي والهرمونات. سيعتمد علاجك على:
- ما نوع الورم الذي تعاني منه – (وظيفي أو غير وظيفي)؟.
- سواء كانت سرطانية أم لا – إلى أي مدى انتشر؟
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا. يمكنه إزالة بعض الشبكات تمامًا ، خاصة تلك غير السرطانية أو التي لم تنتشر. قد يعطيك طبيبك علاجات لتقليل الهرمونات في بعض شبكات البنكرياس قبل الجراحة.
قد يكون طبيبك قادرًا على التخلص من الورم فقط. عمليات جراحية أخرى تزيل أجزاء مختلفة من البنكرياس وربما أعضاء أخرى. على سبيل المثال ، فإن إجراء ويبل (يسمى أيضًا استئصال البنكرياس والاثني عشر) يزيل رأس البنكرياس ، وبسبب ارتباطه بالأعضاء الأخرى ، المرارة ، وجزء من الأمعاء الدقيقة ، ونهاية القناة الصفراوية ، وأحيانًا جزء من المعدة والغدد الليمفاوية المجاورة. إذا كان الورم كبيرًا أو منتشرًا بعيدًا ، فقد لا تزيل الجراحة بالكامل.
يستخدم الأطباء أيضًا الجراحة لقتل الخلايا السرطانية. يتم إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام مسبار وموجات راديو عالية الطاقة. تجمدهم الجراحة البردية.
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية أو لمنعها من الانقسام. يمكنك تناول الأدوية الكيماوية عن طريق الفم ، أو يقوم الطبيب بحقنها في الوريد أو بطنك.
يستخدم العلاج الدوائي الإشعاعي مع دواء مشع عن طريق الوريد ، لوتيتيوم لو 177 دوتاتي (لوتاثيرا) أحيانًا لعلاج بعض أورام الغدد الصم العصبية.
يمنع العلاج الهرموني الهرمونات التي تساعد الأورام على النمو. قد يساعد في علاج الأعراض أيضًا. غالبًا ما يتلقى الأشخاص المصابون بأورام وظيفية لا يمكن إزالتها بالجراحة هذا النوع من العلاج.
هناك طرق أخرى يمكن أن تخفف أعراضًا معينة. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعدك السوائل الوريدية على الشعور بالتحسن عند الإصابة بالإسهال. بالنسبة للورم الغاستريني ، قد يعطيك طبيبك أدوية لتقليل حموضة المعدة ومنع القرحة. يمكنك تناول دواء للسيطرة على انخفاض سكر الدم الناتج عن ورم الأنسولين.
الاعتناء بنفسك!:
يمكنك مساعدة نفسك على الشعور بالتحسن إذا انتبهت لما تأكل ومتى تأكل. جرب هذه النصائح:
- بدلًا من تناول ثلاث وجبات كبيرة ، تناول وجبات أصغر كثيرًا خلال اليوم. إنه أسهل على معدتك وسيحافظ على استقرار نسبة السكر في الدم.
- التزم بنظام غذائي صحي يحتوي على المزيد من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
- قلل من تناول الأطعمة الغنية بالدهون ، وخاصة الدهون الحيوانية.
- تجنب شرب الكحول.
- تمرن لمدة 30 دقيقة في معظم الأيام للمساعدة في الحفاظ على شكل جسمك وتوازن هرموناتك. قد يخفف الألم والغثيان. إنها أيضًا طريقة جيدة لتخفيف التوتر وتحسين حالتك المزاجية ومساعدتك على النوم أيضًا.
- جنبًا إلى جنب مع الأدوية لأعراضك ، قد ترغب في تجربة العلاجات التكميلية. يمكن للتدليك والعلاج بالابر أو الوخز بالإبر أن يهدئ الألم ويساعدك على الاسترخاء.
- قد تمنحك التمارين اللطيفة ، مثل اليوجا ، شعورًا بالرضا والرفاهية.
- استشر طبيبك قبل أن تبدأ في أي علاج بديل.
ماذا تتوقع؟
الشبكات هي أمراض مختلفة جدًا عن النوع الأكثر شيوعًا من سرطان البنكرياس. بالمقارنة مع تلك الأورام ، التي عادة ما تنمو بسرعة ، عادةً ما تنمو الشبكات الشبكية ببطء – على مدار سنوات ، وليس شهور – ويمكن للعلاجات التخلص من العديد منها. يعتمد الكثير على نوع الورم ، وما إذا كان سرطانيًا ، ومدى انتشاره.
لديك أفضل فرصة للشفاء التام عندما تتم إزالة الورم بالجراحة. حتى لو لم يكن بالإمكان التخلص منه ، فإن معالجته يمكن أن يساعدك على العيش لفترة أطول والشعور بالتحسن.
الحصول على الدعم
من المهم أيضًا الاهتمام باحتياجاتك العاطفية. لحسن الحظ ، يمكنك اللجوء إلى الكثير من الأماكن للحصول على المساعدة. تأكد من التواصل مع عائلتك وأصدقائك للحصول على دعمهم. يمكنهم المساعدة بشتى الطرق ، كبيرها وصغيرها. في بعض الأحيان ، يمكن لمجرد كلمة لطيفة أو عرض لمساعدتك في عمل روتيني أن يحدث فرقًا كبيرًا في شعورك. تحدث أيضًا مع طبيبك حول كيفية العثور على مجموعة دعم بالقرب منك. ستحصل على فرصة لمقابلة أشخاص يمرون بنفس الأشياء التي تمر بها. يمكن أن تمنحك مشاركة الخبرات مع الآخرين الذين يواجهون هذه الحالة رؤى جديدة حول كيفية إدارة مرضك.
