سرطان الأقنية
ما هو سرطان الأقنية؟
سرطان الأقنية هو نوع شائع من سرطان الثدي يبدأ في الخلايا التي تبطن قنوات الحليب ، والتي تحمل حليب الثدي إلى الحلمة.
هناك نوعان:
- سرطان الأقنية الغازية (IDC ).
- سرطان الأقنية الموضعي (DCIS ) ويسمى أيضًا سرطان داخل القناة
تختلف الأعراض والتشخيص والعلاج لكل منها.
ما هو سرطان الأقنية الغازية؟
يمثل سرطان الأقنية الغازية (أي دي سي ) حوالي 80٪ من جميع سرطانات الثدي الغازية لدى النساء و 90٪ لدى الرجال.
يبدأ في خلايا قناة الحليب ، ثم ينمو عبر جدران القناة وإلى أنسجة الثدي المحيطة. يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أجزاء أخرى من جسمك.
أعراض سرطان الأقنية الغازية
تشمل أعراض سرطان الأقنية الغازية ما يلي:
- كتلة في ثديك.
- جلد الثدي سميك.
- طفح جلدي أو احمرار على ثديك.
- تورم في ثديكز
- ألم جديد في ثديك.
- تنقير على ثديك أو جلد حلمة ثديك.
- ألم الحلمة.
- الحلمة المقلوبة.
- الافرازات في الحلمة.
- كتل تحت ذراعك.
التغييرات التي تطرأ على ثديك أو حلمة ثديك تختلف عن تلك التي حدثت أثناء الدورة الشهرية.
تشخيص سرطان الأقنية الغازية
- الخزعة: عادة ما يتم العثور على (IDC )
نتيجة تصوير الثدي الشعاعي غير الطبيعي. لتشخيص السرطان ، ستحصلي على خزعة لجمع الخلايا لتحليلها. سيقوم الطبيب بإزالة جزء من الأنسجة للنظر تحت المجهر. يمكنهم إجراء تشخيص من نتائج الخزعة.
إذا أكدت الخزعة أنك مصابة بالسرطان ، فمن المحتمل أن تخضعي لمزيد من الاختبارات لمعرفة حجم الورم وما إذا كان قد انتشر، والذي تشمل:
- الاشعة المقطعية. إنها أشعة سينية قوية تقوم بعمل صور مفصلة داخل جسمك.
- فحص الخلايا الأليفة. يقوم الطبيب بحقن مادة مشعة في ذراعك تسمى المقتفي. ينتقل عبر جسمك ويتم امتصاصه في الخلايا السرطانية. جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن أن يساعد هذا الاختبار في اكتشاف السرطان في الغدد الليمفاوية ومناطق أخرى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم مغناطيسات قوية وموجات راديو لعمل صور للثدي والتركيبات الأخرى داخل جسمك.
- فحص العظام. يقوم الطبيب بحقن مادة التتبع في ذراعك. يلتقطون الصور لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى عظامك.
- الأشعة السينية الصدر. يستخدم جرعات منخفضة من الإشعاع لالتقاط صور لداخل صدرك.
مراحل سرطان الأقنية الغازية
ستظهر نتائج هذه الاختبارات مرحلة السرطان لديك. التدريج هو اسم العملية التي يستخدمها الأطباء لمعرفة ما إذا كان سرطان الثدي قد انتشر وإلى أي مدى. ستساعدك معرفة المرحلة في توجيه علاجك.
يمكن للأطباء استخدام نتائج الاختبار التشخيصي لجمع معلومات حول الورم. قاموا بتجميعها بواسطة نظام يعرف باسم (TNM):
- الورم T: ما حجم الورم الرئيسي؟ أين هو؟
- العقدة (N): هل انتشر الورم في العقد الليمفاوية؟ أين؟ كم انتشر؟
- ورم خبيث M: هل انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم؟ اي واحدة؟ كم انتشر؟
لتحديد مرحلة السرطان ، يجمع طبيبك بين نتائج (تي ان ام ) و درجة الورم (كيف تبدو خلايا الورم وأنسجتك تحت المجهر وحالة مستقبلات الهرمونات (إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على بروتينات تستجيب لهرمونات الاستروجين أو البروجسترون وحالتك (اتش أي ار 2 ) ما إذا كان السرطان الخاص بك قد تأثر بجين (اتش أي ار 2 )>
تشمل المراحل
- المرحلة 0: هذا سرطان غير باضع. إنه فقط في القنوات ولم ينتشر (0 ام ، 0 ان ،تي أي اس )>
- المرحلة الأولى A: الورم صغير وجائر ، لكنه لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية (0 ام ، 0 ان ،تي1)>
- المرحلة B: السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية. إنه أكبر من 0.2 مم ولكن حجمه أقل من 2 مم. إما أنه لا توجد علامة على وجود ورم في الثدي أو أنه يوجد ، لكنه يبلغ 20 ملم أو أصغر (تي0 او ام 0 ، ان1، تي1).>
- المرحلة 2A: أي واحدة من هؤلاء:
لا توجد علامة على وجود ورم في الثدي. انتشر السرطان إلى ما بين 1 و 3 من العقد الليمفاوية تحت الإبط ، ولكن ليس إلى أي أجزاء بعيدة من الجسم (ام0، ان1 ، تي0)
بلغ حجم الورم 20 مم أو أصغر وانتشر إلى الغدد الليمفاوية تحت الإبط (ام0، ان1، تي1)
يتراوح حجم الورم بين 20 مم و 50 مم ولكنه لم ينتشر إلى العقد القريبة (ام0، ان0، تي2)
- المرحلة 2B : توفر أي من هذه الشروط:
يتراوح حجم الورم بين 20 مم و 50 مم وقد انتشر إلى واحد إلى ثلاث عقد ليمفاوية تحت الإبط (ام0، ان1، تي 2)
الورم أكبر من 50 مم ولكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية تحت الإبط (ام0 ، ان0 ، تي 3)
- المرحلة 3ِ: توفر أي من هذه الشروط:
انتشر السرطان من أي حجم إلى أربع إلى تسع غدد ليمفاوية تحت الإبط أو تلك الموجودة تحت جدار صدرك. لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم(تي2، تي1، تي0 او ام0 ، ان2 ،تي3) انتشر الورم الذي يزيد حجمه عن 50 مم إلى عقد ليمفاوية قريبة واحدة إلى ثلاث (اان1، تي3 ، ام0)
- المرحلة الثالثة B: الورم:
انتشر في جدار الصدر
تسبب في حدوث تورم أو تقرحات في الثدي
تم تشخيصه على أنه سرطان الثدي الالتهابي
قد ينتشر أو لا ينتشر إلى ما يصل إلى تسع عقد ليمفاوية تحت ذراعك أو أسفل جدار الصدر.
لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (ان1، ان0، تي4، ام0، ان2).
- المرحلة 3C : ورم من أي حجم انتشر إلى 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية القريبة أو الغدد الليمفاوية بالثدي و / أو العقد الليمفاوية تحت الترقوة. لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم(أي ، ان3 ، تي ، ام0)
- المرحلة الرابعة (النقيلي): يمكن أن يكون الورم بأي حجم وانتشر إلى أعضاء أخرى ، مثل عظامك أو رئتيك أو دماغك أو كبدك أو العقد الليمفاوية البعيدة أو جدار الصدر (أي ، تي ،أي ،ام1، ان) بين 5٪ و 6٪ من الحالات ، يتم اكتشاف السرطان النقيلي عند التشخيص الأول. قد يسمي طبيبك هذا سرطان الثدي النقيلي دي نوفو. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشافه بعد تشخيص سابق لسرطان الثدي في وقت مبكر.
- متكرر: هذا هو السرطان الذي يعود بعد العلاج. يمكن أن تكون قريبة / أو بعيدة. إذا عاد السرطان لديك ، فستخضعي لجولة أخرى من الاختبارات للتعرف على مدى تكرار الإصابة. ستكون مماثلة لتلك الموجودة في تشخيصك الأصلي.
علاج سرطان الأقنية الغازية
تخضع معظم النساء المصابات بـ (أي دي سي ) لعملية جراحية لإزالة السرطان. عادة ما تكون خيارات العلاج:
- استئصال الكتلة الورمية: يزيل الجراح الورم فقط وقليلًا من الأنسجة المحيطة به للمساعدة في التأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية. قد تسمعينها تسمى جراحة المحافظة على الثدي.
- استئصال الثدي: يقوم الجراح بإزالة الثدي بالكامل.
يعتمد أي نوع تحصل عليه على حجم الورم ومدى انتشاره في جميع أنحاء الثدي والعقد الليمفاوية المحيطة به.
بالإضافة إلى الجراحة ، قد تشمل العلاجات الأخرى:
- الإشعاع: هذا عادة ما يتبع الجراحة.
- العلاج بالهرمونات: ستحصلي عليه إذا كان السرطان الذي تعاني منه إيجابيًا لمستقبلات الهرمون (بمعنى أن الإستروجين يساعده على النمو). تعمل هذه الأدوية على منع أو تقليل كمية هرمون الاستروجين في الجسم.
- العلاج الكيميائي: تستهدف هذه الأدوية الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. قد يستخدمه الأطباء أيضًا قبل الجراحة لتقليص الأورام وبعدها لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
- العلاج الموجه: تمنع هذه الأدوية نمو الخلايا السرطانية. قد تحصلي عليها مع العلاج الكيميائي.
قد تحصلي على علاج واحد أو مجموعة.
ما هو سرطان القنوات الموضعي (دي سي أي اس )؟
سرطان الأقنية في الموقع (DCIS ) ، المعروف أيضًا باسم سرطان داخل القناة ، مسؤول عن تشخيص واحد من كل خمسة تشخيصات جديدة لسرطان الثدي. إنه نمو غير متحكم فيه للخلايا داخل قنوات الثدي. إنه غير باضع ، بمعنى أنه لم ينمو في أنسجة الثدي خارج القنوات. عبارة “في الموقع” تعني “في مكانها الأصلي.
(DCIS ) هي المرحلة الأولى التي يمكن فيها تشخيص سرطان الثدي. يُعرف بسرطان الثدي في المرحلة 0. يمكن علاج الغالبية العظمى من النساء المصابات به.
على الرغم من أنها غير جراحية ، إلا أنها قد تؤدي إلى الإصابة بسرطان غازي. من المهم أن تتلقى النساء المصابات بالمرض العلاج. تظهر الأبحاث أن خطر الإصابة بالسرطان الغازي منخفض إذا تم علاجك من سرطان القنوات الموضعي. إذا لم يتم علاجها ، فإن 30٪ إلى 50٪ من النساء المصابات بسرطان القنوات الموضعي سوف يصبن بسرطان غازي. يتطور السرطان الغازي عادةً في نفس الثدي وفي نفس المنطقة التي حدث فيها سرطان القنوات الموضعي.
ما هي أعراض سرطان الأقنية؟
عادة لا تظهر أعراض سرطان القنوات الموضعي (دي سي أي اس ) . في معظم الأحيان ، يتم تشخيصه عن طريق تصوير الثدي بالأشعة السينية.
كيف يتم تشخيص سرطان الأقنية؟
يتم اكتشاف حوالي 80٪ من الحالات عن طريق تصوير الثدي بالأشعة السينية. تظهر في صورة الماموجرام كمنطقة مظللة.
إذا كان التصوير الشعاعي للثدي يشير إلى احتمال إصابتك بسرطان القنوات الموضعي ، فيجب على طبيبك أن يطلب خزعة لتحليل الخلايا وتأكيد التشخيص. عادةً ما يتم إجراء الخزعات الخاصة بـ (دي سي أي اس ) باستخدام الإبر لإزالة عينات الأنسجة من الثدي.
إذا كنت مصابًا بسرطان القنوات الموضعي (دي سي أي اس ) فقد يقوم طبيبك بإجراء المزيد من الاختبارات لجمع المعلومات حول السرطان الذي تعاني منه. قد تشمل هذه الاختبارات الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بناءً على نتائج الفحوصات المختلفة ، سيكون طبيبك قادرًا على معرفة حجم الورم ومقدار تأثر الثدي بالسرطان.
كيف يتم علاج سرطان الأقنية؟
لا يوجد مريضان متماثلان. سيخصص طبيبك خطة العلاج الخاصة بك بناءً على نتائج الاختبار والتاريخ الطبي. من بين أمور أخرى ، سينظر طبيبك فيما يلي:
- موقع الورم.
- حجم الورم.
- عدوانية الخلايا السرطانية.
- تاريخ عائلتك للإصابة بسرطان الثدي.
- نتائج الاختبارات الخاصة بطفرة جينية من شأنها أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
لا يتم استئصال الثدي لدى معظم النساء المصابات بسرطان القنوات الموضعي (DCIS ) استئصال الثدي. بدلا من ذلك ، لديهن استئصال الكتلة الورمية.
الأكثر شيوعًا هو استئصال الكتلة الورمية متبوعًا بالإشعاع. يقوم الجراح بإزالة السرطان ومنطقة صغيرة من الأنسجة السليمة حوله. لا يلزم استئصال الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من سرطان الثدي.
بعد استئصال الكتلة الورمية ، يقلل الإشعاع من فرص عودة السرطان. إذا عاد السرطان ، فإنه يسمى التكرار.
قد تختار بعض النساء استئصال الكتلة الورمية فقط. ناقشي مخاطر عدم التعرض للإشعاع مع طبيبك قبل اتخاذ قرار ضده.
قد تقرري أنت وأطبائك أن استئصال الثدي لإزالة الثدي هو أفضل مسار للعلاج إذا كان لديك أي مما يلي:
- تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي.
- طفرة جينية تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.
- مناطق كبيرة جدًا من (DCIS ).
علاجات سرطان المثانة: ما يجب معرفته
- لديكي افات (دي سي أي اس ) في مناطق متعددة في جميع أنحاء ثديك.
- عدم القدرة على تحمل العلاج الإشعاعي.
قد تفكرين أنت وفريق العلاج أيضًا في استخدام العلاج بالهرمونات إذا كانت اختبارات السرطان إيجابية لمستقبلات الهرمون. يمكن أن تقلل من فرصة الإصابة بسرطان الثدي مرة أخرى.
