المتابعة الضرورية في الفصل الثاني من الحمل
فيما يلي اختبارات ما قبل الولادة التي يمكن إجراؤها في الثلث الثاني من الحمل.
الاختبارات الروتينية
- في كل زيارة للطبيب ، تستمري في إجراء اختبار البول للتحقق من البروتين والسكر وأي علامات للعدوى. يقوم الطبيب أو الممرضة بفحص وزنك وضغط الدم أيضًا.
- الأمر الأكثر إثارة هو قياس بطنك الذي ينمو بسرعة وأصوات قلب طفلك.
- ارتفاع الرحم . في كل زيارة ، سيقيس طبيبك ارتفاع الرحم (ارتفاع قاع الرحم). هذا يساعد في التحقق من نمو الطفل.
- نغمات قلب الجنين. من المحتمل أن يسمع طبيبك نغمة قلب الجنين باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية المحمولة باليد.
الموجات فوق الصوتية
يُطلق عليها أيضًا اسم الموجات الصوتية ، وعادة ما يتم تقديمها في الأسبوع 20 ، على الرغم من أنه يمكن إجراؤها في أي وقت أثناء الحمل. قد يتم تقديم مخطط الموجات فوق الصوتية لعدة أسباب ، بما في ذلك التحقق من تاريخ الولادة ، والتحقق من وجود أجنة متعددة ، والتحقيق في المضاعفات مثل المشيمة المنزاحة (المشيمة المنخفضة) أو نمو الجنين البطيء ، أو اكتشاف التشوهات مثل الحنك المشقوق.
آلام الرباط المستدير أثناء الحمل
في بعض الأحيان ، إذا كانت هناك نتائج مشبوهة لوجود خلل جيني ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي أو لمزيد من الاختبارات الجينية.
أثناء الإجراء ، يتم تحريك جهاز عبر البطن ينقل الموجات الصوتية لإنشاء صورة للرحم والجنين على شاشة الكمبيوتر. توفر مخططات الموجات فوق الصوتية الجديدة ثلاثية الأبعاد صورة أوضح لطفلك ، لكنها غير متوفرة في كل مكان وليس من الواضح ما إذا كانت أفضل من الصور ثنائية الأبعاد في المساهمة في حمل أو ولادة صحية.
يستخدم اختبار الموجات فوق الصوتية دوبلر الموجات الصوتية لتقييم الدم أثناء تدفقه عبر الأوعية الدموية. يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية دوبلر الجنين ما إذا كان تدفق الدم إلى المشيمة والجنين طبيعيًا.
فحص الجلوكوز
يتم إجراؤه عادةً في الأسبوع من 24 إلى 28 ، وهو اختبار روتيني لمرض السكري الناجم عن الحمل ، والذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة حجم الأطفال بشكل مفرط ، والولادات الصعبة ، والمشاكل الصحية لك ولطفلك. يقيس هذا الاختبار مستوى السكر في الدم بعد ساعة من تناول كوب من الصودا الخاصة المحلاه. إذا كانت القراءة عالية ، فستخضعي لاختبار تحمل الجلوكوز الأكثر حساسية ، حيث تشربي محلول الجلوكوز على معدة فارغة ويسحب دمك كل ساعة لمدة 2-3 ساعات.
الفحص الاختياري للعيوب الخلقية
خلال الثلث الثاني من الحمل ، سيقدم طبيبك فحوصات أخرى للعيوب الخلقية ، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي من العيوب الخلقية أو كان عمرك أكثر من 35 عامًا. سيقترح طبيبك ما هو الأفضل لك ، اعتمادًا على عوامل الخطر والنتائج من أي عيوب أولية. لاحظي أن الأطباء يقدمون شاشة التحديد المتعدد لجميع النساء ، بغض النظر عن العمر أو المخاطر.
- بزل السلى: يتم إجراء هذا الاختبار عادةً بين 15 و 18 أسبوعًا من الحمل للنساء اللائي يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر ، ولديهن مخاطر أعلى من المعتاد من الاضطرابات الوراثية ، أو التي كانت نتائج اختبار MSAFP أو الواسمات المتعددة أو نتائج اختبار الحمض النووي الخالي من الخلايا مشبوهة .
تتم العملية عن طريق إدخال إبرة عبر البطن في الكيس الأمنيوسي وسحب السائل الذي يحتوي على خلايا جنينية. يمكن للتحليل الكشف عن عيوب الأنبوب العصبي والاضطرابات الوراثية. يختلف معدل الإجهاض بعد سحب السائل الأمنيوسي اعتمادًا على خبرة الطبيب الذي يقوم بالإجراء ، حيث يبلغ متوسطه حوالي 0.2٪ إلى 0.5٪ في 15 أسبوعًا ، ولكن يمكن للاختبار اكتشاف 99٪ من عيوب الأنبوب العصبي وما يقرب من 100٪ من بعض التشوهات الجينية.
- بروتين ألفا فيتو في مصل الأم (MSAFP) وفحص علامات متعددة: يتم تقديم واحد أو الآخر بشكل روتيني في الثلث الثاني من الحمل. هذا الاختبار هو اختبار فحص وراثي اختياري وكما هو الحال مع جميع اختبارات الفحص ، تحدثي مع طبيبك حول الإيجابيات والسلبيات لمعرفة ما إذا كان ذلك مناسبًا لك. يقيس اختبار MSAFP مستوى البروتين الجنيني ألفا ، وهو بروتين ينتجه الجنين. تشير المستويات غير الطبيعية إلى احتمال (ولكن ليس وجود) متلازمة داون أو عيب في الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة ، والتي يمكن تأكيدها عن طريق الموجات فوق الصوتية أو بزل السلى.
عند سحب الدم لاختبار MSAFP أيضًا للتحقق من مستويات هرموني estriol و HCG ، يُطلق عليه الاختبار الثلاثي. عند إضافة علامة تسمى Inhibin-A إلى الشاشة ، تُعرف باسم العلامة الرباعية. يعزز اختبار الواسمات الرباعية معدلات الكشف عن متلازمة داون بشكل ملحوظ. يلتقط الاختبار حوالي 75٪ من عيوب الأنبوب العصبي و 75٪ إلى 90٪ من حالات متلازمة داون (حسب عمر الأم) ، لكن العديد من النساء سيخضعن لفحص إيجابي كاذب. حوالي 3 ٪ إلى 5 ٪ من النساء اللائي يخضعن لاختبار الفحص سيكون لديهن قراءة غير طبيعية ، ولكن نسبة صغيرة فقط من هؤلاء النساء سيكون لديهن طفل يعاني من مشكلة وراثية.
- فحص اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT): يمكن إجراء اختبار الحمض النووي للجنين الخالي من الخلايا في وقت مبكر بعد 10 أسابيع من الحمل. يستخدم الاختبار عينة دم لقياس الكمية النسبية للحمض النووي للجنين في دم الأم. يُعتقد أن الاختبار يمكنه الكشف عن 99٪ من جميع حالات الحمل بمتلازمة داون. كما أنها تختبر بعض التشوهات الصبغية الأخرى.
- تنظير الجنين: يسمح تنظير الجنين للطبيب برؤية الجنين من خلال أداة رفيعة ومرنة تسمى منظار الجنين. يمكن أن يكشف تنظير الجنين عن بعض الأمراض أو العيوب التي لم يتم العثور عليها في الاختبارات الأخرى ، مثل بزل السلى أو الموجات فوق الصوتية أو أخذ عينات من خلايا المشيمة. نظرًا لأن تنظير الجنين ينطوي على مخاطر كبيرة للأم والجنين ، فهو إجراء غير شائع يوصى به فقط إذا كانت هناك فرصة أعلى بكثير من المعتاد لإصابة الطفل بشذوذ.
